Причины

Поддержание стабильной температуры тела осуществляется благодаря балансу между производством тепла и его отдачей. Когда теплоотдача превышает теплопродукцию, возникает гипотермия.

К основным факторам, способствующим развитию гипотермии, относятся:

• продолжительная регионарная или общая анестезия;
• длительное нахождение на холоде или погружение в холодную воду;
• инфузия холодных растворов, цельной крови или ее компонентов в больших объемах.

Гипотермия может возникнуть из-за продолжительного воздействия низких температур или погружения в холодную воду.

В группу повышенного риска по развитию гипотермии входят:

• дети;
• пожилые люди;
• лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения;
• пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии или ограниченные в движении (в результате острых нарушений мозгового кровообращения, гипогликемии, серьезных травм, отравлений и т. д.).

Кроме патологической гипотермии, вызванной переохлаждением, существует и терапевтическая гипотермия. Она применяется для снижения вероятности необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения. Показаниями к применению терапевтической гипотермии являются:

• тяжелая гипоксия у новорожденных;
• ишемический инсульт;
• серьезные травмы центральной нервной системы;
• нейрогенная лихорадка, возникающая после травмы головного мозга;
• остановка сердца.

Врачи подчеркивают, что гипотермия представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно в холодное время года. При снижении температуры тела ниже 35 градусов Цельсия возникают опасные для жизни состояния. Специалисты отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой усталости и дрожи до потери сознания и нарушения сердечного ритма. Важно помнить, что даже кратковременное воздействие низких температур может привести к серьезным последствиям. Врачи рекомендуют одеваться по погоде, избегать длительного пребывания на улице в холод, а также следить за состоянием здоровья, особенно у пожилых людей и детей. При первых признаках гипотермии необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=itHeD9KmMIY

Виды

В зависимости от степени снижения центральной температуры, гипотермия классифицируется на несколько категорий:

• легкая (35,0–32,2 °С);
• средняя (32,1–27 °С);
• тяжелая (менее 27 °С).

Постоянство температуры тела обеспечивается балансом между выработкой тепла и его отдачей. Когда теплоотдача начинает превышать теплопродукцию, возникает гипотермия.

В медицинской практике гипотермию разделяют на умеренную и тяжелую. При умеренной гипотермии у пациента сохраняется возможность самостоятельно или с помощью окружающих согреться. В случае тяжелой формы терморегуляция нарушается, и эта способность теряется.

Признаки

Признаки умеренной гипотермии (температура тела – от 35,0 до 32,0 °С):

• сонливость;
• дезориентация во времени и пространстве;
• апатия;
• дрожь в мышцах;
• учащенное дыхание;
• тахикардия.

Также наблюдаются спазмы кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и увеличение уровня глюкозы в крови.

Для гипотермии характерны такие симптомы, как сонливость и апатия.

Дальнейшее снижение температуры тела приводит к угнетению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, нарушению нервно-мышечной проводимости, снижению умственной активности и замедлению обмена веществ.

При снижении температуры тела до 27 °С и ниже возникает коматозное состояние, которое проявляется следующими симптомами:

• отсутствие сухожильных рефлексов;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• увеличение объема выделяемой мочи (полиурия, холодовой диурез) из-за снижения секреции антидиуретического гормона, что усугубляет гиповолемию;
• прекращение мышечной дрожи;
• снижение артериального давления;
• уменьшение частоты дыхательных движений до 8–10 в минуту;
• выраженная брадикардия;
• мерцательная аритмия.

12 причин пониженной температуры тела

5 заболеваний, обостряющихся в мороз

10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Гипотермия — это состояние, при котором температура тела человека опускается ниже нормального уровня, что может привести к серьезным последствиям. Многие люди, сталкиваясь с этой проблемой, отмечают, что важно знать признаки гипотермии, такие как дрожь, спутанность сознания и усталость. В социальных сетях часто обсуждают случаи, когда люди спасали друг друга в экстремальных условиях, например, во время зимних походов или на водоемах.

Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как быстрое реагирование и правильные действия помогли избежать серьезных последствий. Также активно обсуждаются методы профилактики, такие как правильная одежда и подготовка к холодным условиям. Важно помнить, что гипотермия — это не только проблема альпинистов или туристов, но и реальная угроза для людей, работающих на улице в зимний период. Обсуждения на эту тему подчеркивают необходимость повышения осведомленности и готовности к холодам.

https://youtube.com/watch?v=UR5ykIF6GB4

Диагностика

Основным способом диагностики гипотермии является измерение центральной температуры тела. Важно отметить, что нельзя полагаться на данные температуры в подмышечной области, так как даже в нормальных условиях разница между центральной и аксиллярной температурой составляет 1–2 градуса, а при гипотермии этот показатель может увеличиваться.

В норме температура в полости черепа, крупных сосудах, а также в органах грудной и брюшной полости колеблется в пределах 36,7–38,2 °С.

Измерение центральной температуры осуществляется в наружном слуховом проходе, пищеводе, области носоглотки, мочевом пузыре или прямой кишке с использованием специализированных электронных термометров.

Для диагностики гипотермии необходимо измерение центральной температуры тела.

Для оценки общего состояния пациента, а также выявления нарушений метаболизма и функционирования жизненно важных органов проводится лабораторное обследование, которое включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением уровней мочевины, креатинина, глюкозы и лактата;
• коагулограмма;
• исследование крови на кислотно-щелочное равновесие и уровень электролитов (хлоридов, магния, калия, натрия);
• общий анализ мочи.

Также требуется мониторинг состояния пациента, который включает ЭКГ-контроль, пульсоксиметрию, измерение артериального давления, температуры тела и почасовое измерение диуреза.

При наличии подозрений на повреждения внутренних органов или переломы костей рекомендуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии соответствующей области тела.

Лечение

При умеренной гипотермии пациента, если он в сознании, следует переместить в теплое и сухое помещение, укрыть его теплым одеялом, а также предложить горячие напитки. Часто этого оказывается достаточно для улучшения состояния.

При легкой гипотермии достаточно обеспечить пациенту тепло и горячее питье.

В случае тяжелой гипотермии необходимо провести активное согревание, принимая во внимание несколько важных моментов. Не рекомендуется полностью погружать пострадавшего в горячую воду, так как это может вызвать расширение периферических сосудов и привести к резкому притоку холодной крови к основным сосудам и внутренним органам. Это, в свою очередь, может вызвать резкое падение артериального давления и замедление сердечного ритма, что может иметь серьезные последствия.

Кроме патологической гипотермии, возникающей из-за переохлаждения, существует и терапевтическая гипотермия. Она применяется для снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей, вызванного недостаточным кровообращением.

Наиболее эффективными и безопасными методами внутреннего согревания пациента являются:

• ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
• внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
• промывание желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
• лаваж грудной клетки с использованием двух торакостомических трубок (это наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
• промывание брюшной полости теплым диализатом (рекомендуется пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся значительными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

При тяжелой гипотермии также показано активное согревание, например, ингаляция подогретого кислорода через маску или интубационную трубку.

Активное внутреннее согревание следует прекратить, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это поможет избежать развития гипертермии. Во время активного согревания необходим контроль ЭКГ, так как существует высокий риск нарушения сердечного ритма (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

https://youtube.com/watch?v=xKORzOIol-M

Профилактика

Профилактика гипотермии включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение переохлаждения организма:

• создание оптимального режима труда и отдыха в зимний период для работников на открытом воздухе;
• выбор соответствующей погодным условиям теплой одежды и сухой обуви;
• медицинское наблюдение за состоянием участников зимних спортивных мероприятий, учений и военных операций;
• организация общественных пунктов обогрева в условиях сильных морозов;
• отказ от употребления алкогольных напитков перед выходом на холод;
• проведение закаливающих процедур, способствующих улучшению адаптации к изменяющимся климатическим условиям.

Последствия и осложнения

Гипотермия – это опасное для жизни состояние, которое может привести к следующим последствиям:

• аритмия сердца;
• отек мозга;
• отек легких;
• гиповолемический шок;
• острая недостаточность почек и печени;
• пневмония;
• флегмоны;
• пиелонефрит;
• отит;
• тонзиллит;
• артрит;
• остеомиелит;
• сепсис.

Вопрос-ответ

Отчего бывает гипотермия?

Предпосылками для понижения температуры являются потеря сознания, травма, длительная неподвижность, гипогликемия, судороги, инсульт, интоксикация, тяжелое воспаление.

Что такое гипотермия?

Гипотермия — это потенциально опасное снижение температуры тела, обычно вызванное длительным воздействием холода. Нормальной температурой тела считается в среднем 37 градусов. Гипотермия возникает, когда температура тела опускается ниже 35 градусов.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за погодными условиями и одевайтесь соответственно. В холодную погоду используйте многослойную одежду, чтобы сохранить тепло, и не забывайте о шапках, перчатках и теплых носках.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания на открытом воздухе в условиях низких температур, особенно если вы находитесь вблизи воды или в ветреную погоду. Если вам необходимо выйти на улицу, старайтесь делать это на короткие промежутки времени.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на первые признаки гипотермии, такие как дрожь, усталость, спутанность сознания и онемение. Если вы заметили эти симптомы у себя или у кого-то другого, немедленно ищите укрытие и тепло.

СОВЕТ №4

Если вы планируете заниматься активными видами спорта на улице в холодное время года, обязательно делайте перерывы для отдыха и согрева, а также пейте горячие напитки, чтобы поддерживать уровень энергии и тепла.