Причины и факторы риска

В крови и других биологических жидкостях человеческого организма содержится определенное количество газа, которое зависит от давления газовой смеси над поверхностью этих жидкостей. Когда давление газа над жидкостью превышает давление в самой жидкости, это приводит к более интенсивной диффузии газа в жидкость. В противном случае, когда давление газа ниже, происходит «закипание» жидкости — выделение ранее растворенного газа. Подобное «закипание» крови наблюдается у подводников при быстром всплытии на поверхность и является причиной кессонной болезни.

Люди, работающие на глубине, должны придерживаться здорового образа жизни, избегать злоупотребления алкоголем и отказаться от курения.

Во время работы на глубине подводникам подается дыхательная смесь под повышенным давлением, соответствующим давлению окружающей среды. Например, на глубине 30 метров давление дыхательной смеси составляет 4 атмосферы. Это приводит к тому, что в крови подводника растворяется в 4 раза больше азота, чем у людей на поверхности. При всплытии гидростатическое давление воды снижается, и, соответственно, уменьшается давление дыхательной смеси, что вызывает образование пузырьков азота в крови. При медленном всплытии микропузырьки азота с током крови попадают в легкие, откуда выводятся наружу через альвеолярные стенки с выдыхаемым воздухом. Однако при слишком быстром всплытии пузырьки азота не успевают выводиться легкими. Они начинают прилипать к тромбоцитам и другим клеткам крови, что приводит к образованию сгустков, закупоривающих сосуды микроциркуляторного русла. Вскоре тромбы, прилипшие к стенкам сосудов, могут отрываться, что вызывает повреждение сосудов и кровоизлияния в окружающие ткани.

К факторам, увеличивающим риск возникновения кессонной болезни, относятся:

• нарушения в регуляции кровообращения под водой;
• возраст (с увеличением возраста риск возрастает);
• переохлаждение;
• обезвоживание;
• значительные физические нагрузки перед погружением или во время него;
• избыточная масса тела;
• гиперкапния, которая может быть вызвана загрязнением дыхательной газовой смеси или ее экономией;
• употребление алкоголя перед погружением или сразу после всплытия.

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно начинают реанимационные мероприятия.

Кессонная болезнь, или декомпрессионная болезнь, вызывает серьезные опасения у медицинских специалистов, особенно в области подводной медицины и спортивной медицины. Врачи отмечают, что данное состояние возникает при быстром подъеме с глубины, когда растворенные в крови газы образуют пузырьки, что может привести к повреждению тканей и органов. Симптомы могут варьироваться от легкой боли в суставах до серьезных неврологических нарушений.

Медики подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение правил декомпрессии и использование специальных газовых смесей для глубоководных погружений. Они также акцентируют внимание на необходимости быстрого обращения за медицинской помощью при первых признаках болезни, так как своевременное лечение может значительно улучшить прогноз. Врачи призывают к повышению осведомленности о рисках, связанных с подводной деятельностью, и рекомендуют проводить регулярные медицинские осмотры для дайверов.

https://youtube.com/watch?v=kgfvh9Q5qYE

Симптомы кессонной болезни

Клинические проявления кессонной болезни варьируются в зависимости от степени поражения нервной системы и могут включать следующие синдромы:

• декомпрессионное повреждение периферических нервов – характерно для легкой формы кессонной болезни, проявляется в виде невралгии (боли вдоль пораженного нерва);
• декомпрессионное повреждение спинного мозга – латентный период короткий, первыми признаками кессонной болезни становятся опоясывающие боли в грудной области и нарушения чувствительности в конечностях. Со временем у пациентов могут развиваться расстройства функций тазовых органов, спастические параличи ног, в то время как поражение рук встречается значительно реже. При отсутствии своевременной специализированной помощи параличи могут стать необратимыми;
• декомпрессионное повреждение головного мозга – латентный период не превышает нескольких минут. У пострадавших наблюдаются тревожность, сильные головные боли, общая слабость, постоянная тошнота и многократная рвота, а также нарушения сознания, варьирующие от легкой заторможенности до глубокой комы;
• множественные декомпрессионные повреждения нервной системы – встречаются примерно в 50% случаев заболевания. Комбинация неврологических симптомов кессонной болезни зависит от степени и локализации повреждений как центральной, так и периферической нервной системы.

Диагностика

Определение кессонной болезни основывается на анализе анамнеза и характерных клинических проявлениях заболевания. Во время рентгенологического обследования четко видны воздушные пузырьки в синовиальных оболочках сухожилий, полостях суставов и кровеносных сосудах.

Кессонная болезнь, или декомпрессионная болезнь, вызывает множество обсуждений среди дайверов и специалистов в области медицины. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как сильную боль в суставах и мышцах, а также трудности с дыханием. Некоторые отмечают, что симптомы могут проявляться даже спустя несколько часов после всплытия, что делает диагностику сложной. Опытные дайверы советуют соблюдать правила безопасности, такие как медленное всплытие и использование декомпрессионных остановок. В то же время, существует много мифов о болезни, например, что она может возникнуть только у профессионалов. На самом деле, даже любители, не имеющие опыта, могут столкнуться с риском. Важно помнить о необходимости обучения и подготовки перед погружениями, чтобы минимизировать вероятность возникновения этой опасной болезни.

https://youtube.com/watch?v=bxOktsvDQOg

Лечение

Эффективность терапии кессонной болезни во многом зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь пострадавшему.

Возможны долгосрочные последствия кессонной болезни, вызванные необратимыми повреждениями нервной системы: глухота, слепота, параличи и нарушения координации.

Если у пациента наблюдаются лишь легкие симптомы кессонной болезни (зуд кожи, сильная усталость, слабость) и он в сознании, его следует уложить на спину с вытянутыми руками и ногами. При условии сохранения сознания и легкой степени заболевания рекомендуется каждые 15-20 минут давать выпить стакан теплой негазированной воды. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии или часто теряющим сознание, нельзя давать жидкости!

При наличии проблем с легкими и выраженной одышке пострадавшего следует усадить. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают на левый бок, сгибая правую ногу в колене для устойчивости. Это положение помогает избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и сразу же начинают реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).

На этапе до госпитализации пациентам с кессонной болезнью проводят оксигенотерапию. Госпитализация необходима в стационар, оборудованный барокамерой. Транспортировка воздушным транспортом нежелательна, так как на больших высотах воздушные пузырьки в организме могут увеличиваться, что усугубляет состояние.

Основным методом лечения кессонной болезни является рекомпрессия. Пациента помещают в барокамеру, где создается повышенное давление, а затем оно медленно снижается. Выбор режима декомпрессии осуществляется врачом с учетом различных факторов (формы кессонной болезни, времени, прошедшего с момента появления первых симптомов, состояния пациента). Обычно в барокамере создается давление, соответствующее погружению на 18 метров, после чего оно постепенно снижается до нормального уровня в течение нескольких часов, а в тяжелых случаях — дней.

Чаще всего это заболевание встречается у водолазов, нарушающих правила проведения глубоководных работ.

Во время пребывания в барокамере пациент дышит чистым кислородом через маску. Периодически маску снимают на 5-10 минут, чтобы избежать кислородного отравления.

Возможные последствия и осложнения

Кессонная болезнь способна вызывать такие осложнения, как пневмония, кардиодистрофия, миокардит, эндокардит, кардиосклероз и асептический остеонекроз. Также могут возникать и отдаленные последствия, связанные с необратимыми повреждениями нервной системы, включая глухоту, слепоту, параличи и нарушения равновесия.

Прогноз

Прогноз зависит от степени повреждения нервной системы газовыми пузырями и от того, насколько быстро была начата терапия.

Профилактика

Профилактика кессонной болезни основывается на строгом соблюдении норм безопасности и правил работы в условиях сжатого воздуха. Прием новых сотрудников осуществляется только после прохождения медицинского обследования, которое должно проводиться регулярно. Работники, находящиеся на глубине, обязаны вести здоровый образ жизни, избегать злоупотребления алкоголем и отказаться от курения.

После перенесенной кессонной болезни работники отстраняются от выполнения глубоководных работ в следующих ситуациях:

• тяжелая форма заболевания;
• наличие остаточных симптомов;
• декомпрессионная болезнь возникала более одного раза.

Источники

Мамедов О. Ю. Берегитесь «Кессонной болезни»! 2006. Terra Economicus.

Ссылка на видео с YouTube, связанное с темой статьи:

https://youtube.com/watch?v=jE_9WhCAiHg

Вопрос-ответ

Что происходит с организмом при кессонной болезни?

При кессонной болезни тромбы забивают многие сосуды: головного мозга, конечностей, сердца, а также прочих структур. Итогом нередко становится неотложное состояние, смертельно опасное для пациента (инфаркт, инсульт, поражение легочной артерии, ТЭЛА).

Почему фридайверы нет кессонной болезни?

Распространено ошибочное мнение, что для фридайверов, в отличие от водолазов и дайверов, которые ныряют с аквалангом, декомпрессионная болезнь не опасна. Риск у фридайверов действительно намного ниже, так как они не используют для погружения сжатый воздух, и азота в организме накапливается гораздо меньше.

Советы

СОВЕТ №1

Перед погружением в воду, особенно на больших глубинах, обязательно проходите медицинское обследование. Это поможет выявить возможные противопоказания и снизить риск возникновения кессонной болезни.

СОВЕТ №2

Следуйте правилам безопасного погружения и поднимайтесь на поверхность медленно. Рекомендуется делать остановки на определенных глубинах, чтобы дать организму время на адаптацию и избежать резкого изменения давления.

СОВЕТ №3

Изучите симптомы кессонной болезни, такие как боль в суставах, головокружение или затрудненное дыхание. При их появлении немедленно сообщите об этом своему напарнику или инструктору и поднимитесь на поверхность.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите курсы по безопасному дайвингу и обучайтесь первой помощи. Знания о том, как действовать в экстренной ситуации, могут спасти жизнь вам и вашим товарищам по погружению.