Причины красного плоского лишая и факторы риска

Причины возникновения красного плоского лишая до сих пор остаются неясными. Это заболевание часто развивается на фоне ослабления иммунной системы или при нарушениях обмена веществ, что приводит к аномальной реакции клеток кожи и слизистых оболочек на внешние раздражители. Установлена генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Следует отметить, что красный плоский лишай не передается контактным путем.

К факторам риска можно отнести:

• заболевания органов пищеварительной системы;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• стоматологические проблемы;
• хронические инфекционные заболевания;
• нарушения эндокринной системы;
• аллергические реакции;
• сильные эмоциональные стрессы;
• прием определенных медикаментов;
• хронические травмы слизистой оболочки рта;
• гальванические токи в ротовой полости (возникают при наличии протезов и пломб из различных металлов).

Врачи отмечают, что красный плоский лишай является хроническим заболеванием, которое может проявляться на коже и слизистых оболочках. По мнению специалистов, точные причины его возникновения до конца не изучены, однако существует связь с нарушениями в иммунной системе и стрессом. Симптомы включают зудящие, фиолетовые папулы, которые могут вызывать значительный дискомфорт. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению, так как у каждого пациента заболевание может протекать по-разному. В некоторых случаях может потребоваться использование кортикостероидов или других иммуномодулирующих препаратов. Также специалисты рекомендуют избегать провоцирующих факторов, таких как стресс и некоторые медикаменты, что может помочь в контроле симптомов.

https://youtube.com/watch?v=liCU3bKs-ls

Формы заболевания

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько форм красного плоского лишая:

• типичная форма;
• гипертрофическая бородавчатая (веррукозная);
• атрофическая форма;
• пемфигоидная (пузырчатая);
• молниеносная форма;
• пигментная форма;
• остроконечная (перифолликулярная);
• кольцевидная форма;
• эрозивно-язвенная форма;
• редкие формы (обтозная, серпигиозная, эритематозная и другие).

Что касается течения красного плоского лишая, то оно может быть представлено следующими формами:

• острое течение (продолжительность до одного месяца);
• подострое течение (до полугода);
• длительное или хроническое течение (более полугода).

Симптомы красного плоского лишая

Клинические проявления заболевания могут значительно различаться в зависимости от его формы.

При классической разновидности красного плоского лишая элементы сыпи имеют характерное пупкообразное вдавление в центре и, как правило, окрашены в красный, буроватый или цианотичный оттенок. Наиболее заметным признаком этого заболевания является наличие сыпи с блестящей восковидной поверхностью, которая лучше всего видна под углом при свете лампы. Обычно размер папул небольшой (2-3 мм), но со временем они могут увеличиваться. Очаги поражения имеют тенденцию сливаться, и поверхность образовавшихся элементов начинает шелушиться.

Сыпь часто сопровождается зудом, который усиливается ночью, а иногда и болевыми ощущениями, которые могут быть постоянными. Боль может быть достаточно сильной, что приводит к ухудшению аппетита, нарушению сна и снижению общего качества жизни.

Высыпания чаще всего располагаются на сгибательных поверхностях предплечий, в области запястья, на внутренней стороне бедер, а также на голенях, в паху, подмышечных впадинах и на слизистой рта. На ладонях, ступнях, лице и волосистой части головы сыпь практически не наблюдается. В некоторых случаях могут поражаться только слизистые оболочки.

При локализации высыпаний на слизистой рта на внутренней поверхности щек часто появляются белые полосы, которые не вызывают зуда, боли или других неприятных ощущений. В процесс могут вовлекаться губы, десны и язык. Высыпания на языке имеют белый цвет и напоминают клиническую картину лейкоплакии, сопровождаясь сухостью во рту и снижением вкусовых ощущений.

Пациенты с красным плоским лишаем в полости рта должны находиться на диспансерном учете с регулярными профилактическими осмотрами.

При генитальной форме у женщин наблюдается покраснение слизистых наружных половых органов и появление белых полос, которые легко травмируются и могут кровоточить. Болевые ощущения и зуд отсутствуют. У мужчин формируются кольцевые пятна белого или фиолетового цвета вокруг головки полового члена, также без зуда и боли.

У некоторых пациентов могут поражаться ногтевые пластинки. При этом ногти становятся красными, на их поверхности появляются мутные пятна и продольные полосы, они истончаются и становятся ломкими. В редких случаях могут быть затронуты пищевод, веки, ушной канал и анус.

Заболевание, как правило, имеет длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет).

При гипертрофической бородавчатой (веррукозной) форме сыпь обычно локализуется на голенях и может иметь цианотичный оттенок. Для этой формы красного плоского лишая характерны бородавчатые наслоения на поверхности элементов сыпи.

Атрофическая форма красного плоского лишая характеризуется атрофическими изменениями и уплотнениями на месте исчезнувших очагов поражения. Если сыпь локализуется на волосистой части головы, может наблюдаться точечное облысение.

Пемфигоидная форма является редкой разновидностью заболевания и, как правило, локализуется на голенях. Она проявляется образованием небольших везикул, заполненных серозным содержимым (иногда с примесью крови). Часто у пациентов также наблюдаются типичные для красного плоского лишая высыпания.

При молниеносной форме красного плоского лишая на коже появляются крупные очаги восковидных узелков, расположенные цепочкой. В некоторых случаях очаги могут быть мелкими и напоминать рубцы. Обычно поражаются большие участки кожи, высыпания могут локализоваться на задней поверхности ушей, шее, локтевых сгибах, кистях, а также на животе и ягодицах. Ладони, подошвы и наружные половые органы при этой форме заболевания не затрагиваются.

Для пигментной формы, помимо типичных очагов, характерно наличие пигментных элементов (коричневых пятен или узелков), которые располагаются на коже живота, ягодиц и ног.

При остроконечном красном плоском лишае, помимо привычных высыпаний, появляются остроконечные папулы на волосистой части головы, шее, лопатках, а также на лобке и в паху. После исчезновения сыпи на ее месте остаются небольшие рубцы.

При кольцевидной форме красного плоского лишая элементы сыпи быстро увеличиваются, в то время как центральная часть начинает заживать. Это приводит к образованию своеобразного кольца (очаги могут выглядеть как дуги, полуколеса или гирлянды). После исчезновения сыпи в центральной части остается участок кожи с более яркой окраской. Эта форма чаще встречается у мужчин и может затрагивать область половых органов и внутреннюю поверхность ног.

Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая является наиболее тяжелой и трудно поддающейся лечению. Обычно она поражает слизистую рта, иногда высыпания появляются на губах. Пациенты жалуются на боль и жжение во рту. Очаги поражения превращаются в эрозии, а окружающая слизистая становится отечной и гиперемированной. Элементы сыпи покрыты фибринозным налетом и пленками, при снятии которых поверхность легко травмируется и кровоточит. Некоторые элементы исчезают самостоятельно, другие – под воздействием терапии, однако возможны рецидивы эрозий на том же или другом участке слизистой.

Малигнизация элементов сыпи при красном плоском лишае в полости рта наблюдается примерно в 1% случаев. Обычно злокачественное перерождение клеток происходит у пожилых пациентов с длительным течением эрозивно-язвенного красного плоского лишая в анамнезе. При этом усиливается процесс ороговения (кератинизации) и уплотняется инфильтрат в основании морфологического элемента.

Красный плоский лишай — это заболевание, которое вызывает много вопросов и обсуждений среди людей. Многие отмечают, что это состояние может проявляться в виде зудящих пятен на коже, что вызывает дискомфорт и беспокойство. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с симптомами с помощью различных методов лечения, включая кортикостероиды и фототерапию.

Однако не все знают, что это заболевание может иметь и психологические последствия, так как видимые проявления на коже могут вызывать стеснение и снижение самооценки. В социальных сетях люди активно обсуждают свои переживания и ищут поддержку, что помогает им чувствовать себя менее одинокими в борьбе с недугом. Важно отметить, что многие врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая как медицинские, так и психологические аспекты.

https://youtube.com/watch?v=DUMPvCS5pzE

Диагностика

Для диагностики красного плоского лишая проводится сбор жалоб и анамнеза, а также объективный осмотр пациента. Основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание во время осмотра, включают сыпь на коже с вдавленным центром и характерным цветом. У пациентов с красным плоским лишаем можно наблюдать симптом Уикхема, который проявляется в виде сетки, образованной пересекающимися линиями, после нанесения масла на элементы сыпи. Если высыпания локализуются на слизистых оболочках, визуальная диагностика может быть затруднена.

Для уточнения диагноза применяются следующие методы:

• биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием образца (при красном плоском лишае характерны умеренная гиперплазия эпителия, признаки гиперкератоза, паракератоза и гранулеза, незначительная вакуолизация клеток базального слоя, а также лимфоидный инфильтрат в субэпителиальных слоях);
• цитологическое исследование (при подозрении на злокачественное перерождение клеток);
• аллергологическое обследование;
• определение иммунологических показателей;
• серологический анализ (для исключения вторичного сифилиса);
• биохимический анализ крови;
• анализ электрохимического состава слюны и выявление гальванических токов.

Биопсия кожи является важным методом для подтверждения диагноза «красный плоский лишай».

Специфических изменений в общем анализе крови и мочи при красном плоском лишае не выявляется. В некоторых случаях в общем анализе крови у пациентов может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов, эозинофилия и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Красный плоский лишай может возникать у людей всех возрастов, однако чаще всего он диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 60 лет, причем женщины более подвержены этому заболеванию.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как вторичный сифилис, плоскоклеточный рак, вульгарная пузырчатка, неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид), многоформная экссудативная эритема, системная красная волчанка, лейкоплакия и кандидоз.

Лечение красного плоского лишая

Лечебные подходы к красному плоскому лишаю зависят от его типа, клинической картины, степени распространенности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Это заболевание может пройти самостоятельно, однако в таком случае существует высокая вероятность повторного появления.

Прежде всего, необходимо устранить все возможные раздражающие факторы, такие как травмирующие элементы в полости рта, включая протезы и пломбы.

Если высыпания локализованы на коже и не затрагивают слизистые оболочки (или их поражение минимально), рекомендуется использовать бромсодержащие препараты, седативные средства, антигистаминные препараты и витаминные комплексы. В случае отсутствия улучшений назначаются гормональные препараты, относящиеся к группе глюкокортикоидов.

При повторных обострениях целесообразно применять средства, способствующие улучшению кислородного снабжения тканей.

Для местного лечения красного плоского лишая применяются противовоспалительные мази (включая те, что содержат глюкокортикоиды) и спиртовые растворы. Если возникает бактериальная инфекция, назначаются антибиотики местного действия. При выраженном зуде рекомендуется использовать наружные препараты с ментолом, антигистаминные средства, лимонную кислоту, а также аппликации мазей с глюкокортикоидами.

Крупные элементы сыпи можно удалить с помощью криодеструкции или электрокоагуляции.

В физиотерапии применяются такие методы, как индуктометрию (воздействие высокочастотным переменным магнитным полем на пораженные участки), электроскопию и ультрафиолетовое облучение.

При красном плоском лишае в полости рта используется аналогичное медикаментозное лечение, как и при кожных высыпаниях. Кроме того, пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенную щадящую диету. Следует избегать горячей пищи и продуктов, которые могут дополнительно травмировать слизистую оболочку рта, включая острые блюда, пряности и алкоголь.

Возможные осложнения и последствия

Перенесенный красный плоский лишай может привести к облысению и повреждению ногтей. Наиболее серьезным, хотя и довольно редким, осложнением является злокачественное перерождение клеток на пораженной области.

Прогноз

При грамотном выборе и своевременном проведении лечения прогноз оказывается положительным.

Причины возникновения красного плоского лишая до сих пор не установлены. Это заболевание зачастую развивается на фоне ослабления иммунной системы или при нарушениях обменных процессов.

Профилактика

Поскольку причины возникновения красного плоского лишая до сих пор не выяснены, специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Однако существуют общие рекомендации, которые могут помочь в предотвращении его появления. К ним относятся закаливание организма, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек, коррекция метаболических нарушений, если таковые имеются, а также санация ротовой полости.

Для предотвращения рецидивов красного плоского лишая важно лечить хронические инфекционные заболевания, а также психоневрологические и психосоматические расстройства.

Пациенты с красным плоским лишаем в области рта должны быть поставлены на диспансерный учет и проходить регулярные профилактические осмотры.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=Kz3z9zxHC1g

Вопрос-ответ

Какой мазью лечат красный плоский лишай?

Препараты линейки Акридерм — топические глюкокортикостероиды нового поколения. Красный плоский лишай есть в списке показаний у мази и крема Акридерм, мази и крема Акридерм ГЕНТА и мази Акридерм СК.

У кого чаще встречается красный плоский лишай?

Изменения могут быть изолированными (например, только на коже или слизистых), либо сочетанными. Заболевание связано с нарушениями в работе иммунной системы. Обычно красный плоский лишай диагностируют у людей 30–60 лет, причем женщины болеют примерно в 1,5–2 раза чаще мужчин.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Красный плоский лишай может быть похож на другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональное мнение и правильное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессов и нервных перегрузок. Стресс может усугубить симптомы красного плоского лишая, поэтому старайтесь находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам удовольствие.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, может помочь укрепить иммунную систему и улучшить состояние кожи. Избегайте продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции.

СОВЕТ №4

Используйте увлажняющие средства для кожи. Это поможет уменьшить зуд и дискомфорт, связанные с красным плоским лишаем. Выбирайте гипоаллергенные и безароматизированные продукты.