Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Эгипреса представлена капсулами Coni-Snap: это твердые желатиновые капсулы, которые автоматически закрываются. Внутри капсул находится смесь гранул и порошков, окрашенных в оттенки от почти белого до белого, без запаха или с легким ароматом. Продукт упакован в картонные коробки, содержащие 3 или 9 блистеров по 10 капсул, либо 4 или 8 блистеров по 7 капсул.

• Эгипрес 2,5 + 2,5 мг: размер №3, корпус и крышка светло-розовые;
• Эгипрес 5 + 5 мг: размер №3, корпус и крышка светло-бордовые;
• Эгипрес 5 + 10 мг: размер №0, корпус светло-розовый, крышка светло-бордовая;
• Эгипрес 10 + 5 мг: размер №0, корпус светло-розовый, крышка темно-бордовая;
• Эгипрес 10 + 10 мг: размер №0, корпус и крышка темно-бордовые.

Состав одной капсулы:

• активные компоненты: амлодипин (в форме безилата амлодипина) + рамиприл – 2,5 (3,475) мг + 2,5 мг; 5 (6,95) мг + 5 мг; 5 (6,95) мг + 10 мг; 10 (13,9) мг + 5 мг; 10 (13,9) мг + 10 мг;
• вспомогательные вещества: кросповидон, гипромеллоза, дибегенат глицерила, микрокристаллическая целлюлоза;
• капсула Coni-Snap для дозировки 2,5 мг + 2,5 мг (код цвета капсулы – 37350): краситель красный оксид железа (Е172), диоксид титана, желатин;
• капсула Coni-Snap для дозировки 5 мг + 5 мг (код цвета капсулы – 51072): краситель бриллиантовый голубой (Е133), краситель красный очаровательный (Е129), диоксид титана, желатин;
• капсула Coni-Snap для дозировки 5 мг + 10 мг (код цвета крышки – 51072, основания – 37350): основание – диоксид титана, краситель оксид железа красный (Е172), желатин; крышка – диоксид титана, краситель бриллиантовый голубой (Е133), краситель красный очаровательный (Е129), желатин;
• капсула Coni-Snap для дозировки 10 мг + 5 мг (код цвета крышки – 33007, основания – 37350): основание – диоксид титана, краситель оксид железа красный (Е172), желатин; крышка – диоксид титана, индигокармин (Е132), краситель азорубин (Е122), желатин;
• капсула Coni-Snap для дозировки 10 мг + 10 мг (код цвета капсулы – 33007): индигокармин (Е132), диоксид титана, краситель азорубин (Е122), желатин.

Врачи отмечают, что Эгипрес, как препарат, обладает определёнными преимуществами в лечении различных заболеваний. Он часто используется для облегчения симптомов аллергии и воспалительных процессов. Специалисты подчеркивают, что активные компоненты Эгипреса помогают снизить отечность и улучшить общее состояние пациентов. Однако, как и любой медикамент, он может вызывать побочные эффекты, поэтому важно соблюдать рекомендации по дозировке. Врачи советуют не заниматься самолечением и перед началом курса обязательно консультироваться с медицинским специалистом. Это позволит избежать нежелательных реакций и повысить эффективность терапии.

https://youtube.com/watch?v=k0YOJO7Z1lI

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эгипрес является комбинированным антигипертензивным средством, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокатор медленных кальциевых каналов.

Эгипрес — это популярный продукт, который вызывает множество обсуждений среди пользователей. Многие отмечают его эффективность в борьбе с различными заболеваниями, особенно в области гинекологии и урологии. Люди делятся положительными отзывами о том, как препарат помог им справиться с хроническими недугами и улучшить общее состояние здоровья.

Некоторые пользователи подчеркивают, что Эгипрес имеет минимальные побочные эффекты, что делает его более предпочтительным по сравнению с другими лекарственными средствами. Однако есть и те, кто выражает сомнения относительно его действия, указывая на необходимость индивидуального подхода к лечению. В целом, Эгипрес вызывает интерес и обсуждение, и многие готовы рекомендовать его своим знакомым, основываясь на личном опыте.

https://youtube.com/watch?v=Oped1DDvZBw

Амлодипин

После приема амлодипина в терапевтических дозах он хорошо усваивается, а максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается в течение 6-12 часов. Абсолютная биологическая доступность составляет от 64% до 80%. Прием пищи не влияет на процесс всасывания препарата.

Объем распределения (Vd) составляет примерно 21 л/кг, а связывание с белками плазмы достигает около 97,5%. Амлодипин способен преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Стационарная концентрация (Css) в крови варьируется от 5 до 15 нг/мл, а время ее достижения составляет от 7 до 8 дней при ежедневном приеме.

Не установлено, выводится ли амлодипин с грудным молоком.

Метаболизм препарата происходит в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Из организма амлодипин выводится почками в неизмененном виде и в виде метаболитов (10% и 60% соответственно), а около 20% дозы выводится через кишечник.

Период полувыведения (T1/2) из плазмы составляет примерно 35-50 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Общий клиренс равен 0,43 л/ч/кг.

При наличии печеночной недостаточности и тяжелой хронической сердечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 56-60 часов, а при почечной недостаточности – до 60 часов. Изменение концентрации амлодипина в плазме не коррелирует с уровнем нарушения функции почек, и препарат не удаляется при гемодиализе.

У пожилых пациентов показатели Tmax (время достижения максимальной концентрации) и Cmax практически не отличаются от таковых у молодых людей. Однако у пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью наблюдается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению площади под фармакокинетической кривой (AUC) и T1/2.

Рамиприл

После приема рамиприла внутрь он быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, достигая 50–60% усвоения. Употребление пищи может замедлить процесс абсорбции, однако на общий уровень всасывания это не влияет.

Биодоступность рамиприла варьируется от 15 до 28% в зависимости от дозы (2,5 и 5 мг соответственно), в то время как биодоступность рамиприлата после приема 2,5 и 5 мг составляет около 45% по сравнению с его внутривенным введением в тех же дозах.

Максимальная концентрация (Cmax) рамиприла и рамиприлата в плазме крови достигается через 1 и 2–4 часа соответственно. Концентрация рамиприлата в крови снижается в несколько этапов: первая фаза распределения/выведения с периодом полувыведения (T1/2) около 3 часов, промежуточная фаза с T1/2 около 15 часов и завершающая фаза с очень низким уровнем рамиприлата в плазме и T1/2 примерно 4–5 дней. Последняя фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из его связи с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). При приеме препарата один раз в сутки в дозе 2,5 мг и выше, равновесная концентрация (Css) рамиприлата достигается примерно через 4 дня лечения. При длительном применении Эгипреса эффективный T1/2 составляет 13–17 часов, в зависимости от дозы.

Связывание рамиприла с белками плазмы составляет около 73%, а рамиприлата – 56%.

При внутривенном введении объем распределения (Vd) рамиприла и рамиприлата составляет примерно 90 и 500 литров соответственно.

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, в основном в печени, в результате чего образуется единственный активный метаболит – рамиприлат. Его активность по ингибированию АПФ примерно в 6 раз выше, чем у рамиприла. В процессе метаболизма также образуется фармакологически неактивный дикетопиперазин, который затем конъюгируется с глюкуроновой кислотой. Кроме того, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

Выведение рамиприла после перорального приема происходит через кишечник и почки (39% и 60% соответственно). После приема 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков вещество и его метаболиты выделяются почками и через кишечник в практически равных количествах в течение первых 24 часов.

Около 80–90% метаболитов, обнаруженных в желчи и моче, идентифицируются как рамиприлат и его метаболиты. Глюкуронид рамиприла и дикетопиперазин составляют примерно 10–20% от общего количества, а содержание неизмененного рамиприла в моче составляет около 2%.

При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина (КК) менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов замедляется. Это приводит к увеличению концентрации рамиприлата в плазме, которая уменьшается медленнее по сравнению с пациентами без нарушений функции почек.

При приеме высоких доз рамиприла (10 мг) нарушения функции печени могут замедлить пресистемный метаболизм рамиприла до активного рамиприлата и замедлить его выведение.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью после 14 дней терапии рамиприлом в суточной дозе 5 мг наблюдается 1,5–1,8-кратное увеличение площади под кривой (AUC) и плазменных концентраций рамиприлата в крови.

https://youtube.com/watch?v=kVNdKWC6cnw

Фармакокинетика

Показания к применению

В соответствии с рекомендациями, Эгипрес применяется для терапии артериальной гипертензии в тех случаях, когда показана комбинированная терапия с использованием амлодипина и рамиприла в дозировках, предусмотренных в составе препарата.

Противопоказания

Амлодипин

• Индукторы ферментов микросомального окисления печени: уровень амлодипина в плазме и вероятность возникновения побочных эффектов снижаются.
• Ингибиторы ферментов микросомального окисления печени: уровень амлодипина в плазме и риск появления побочных эффектов увеличиваются.
• α1-адреноблокаторы и нейролептики: эффект снижения артериального давления усиливается.
• Тиазидные и петлевые диуретики, верапамил, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, нитраты: антиангинальное и гипотензивное действие усиливается.
• Препараты лития: проявления их нейротоксичности становятся более выраженными.
• Антиаритмические средства, удлиняющие интервал QT: амлодипин усиливает их отрицательное инотропное действие.
• Дантролен (внутривенно), индукторы CYP3А4 (включая препараты зверобоя продырявленного и рифампицин) и ингибиторы CYP3А4 (противогрибковые средства группы азолов, ингибиторы протеазы, макролиды, такие как кларитромицин или эритромицин, дилтиазем или верапамил): их совместное использование с амлодипином не рекомендуется.

Рамиприл

Из-за риска развития гиперкалиемии не рекомендуется одновременно использовать следующие медикаменты: циклоспорин, триметоприм, такролимус, калийсберегающие диуретики (в частности, триамтерен, амилорид, спиронолактон), калийсодержащие добавки, антагонисты рецепторов ангиотензина II. При необходимости комбинированного лечения следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Сочетания, требующие осторожности:

• антигипертензивные препараты, особенно диуретики, а также другие средства, снижающие артериальное давление (такие как тамсулозин, этанол, алфузозин, баклофен, празозин, нитраты, трициклические антидепрессанты, препараты для общей/местной анестезии, доксазозин, теразозин): это связано с усилением антигипертензивного эффекта; при комбинированной терапии с диуретиками необходимо контролировать уровень натрия в сыворотке крови;
• средства с снотворным, наркотическим и анальгезирующим действием: это может привести к более выраженному снижению артериального давления;
• вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, добутамин, изопротеренол, допамин): это может снизить антигипертензивный эффект рамиприла, поэтому рекомендуется регулярный контроль артериального давления;
• аллопуринол, прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, системные глюкокортикостероиды и другие препараты, влияющие на гематологические показатели: это связано с повышенным риском лейкопении;
• соли лития: это может привести к увеличению уровня лития в сыворотке и усилению его нейро- и кардиотоксического действия;
• пероральные гипогликемические средства (бигуаниды, производные сульфонилмочевины), инсулин: это связано с уменьшением инсулинорезистентности и возможностью усиления гипогликемического эффекта (возможно развитие гипогликемии);
• препараты, содержащие алискирен (особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью при клиренсе креатинина < 60 мл/мин), вилдаглиптин: это может увеличить частоту ангионевротического отека.

Сочетания, требующие внимания:

• десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых: это связано с повышенным риском серьезных анафилактических/анафилактоидных реакций;
• нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин): это может ослабить действие рамиприла, увеличить риск нарушения функции почек и повысить уровень калия в сыворотке крови;
• хлорид натрия: это может снизить антигипертензивный эффект рамиприла и уменьшить эффективность лечения хронической сердечной недостаточности;
• гепарин: это связано с возможным повышением уровня калия в сыворотке крови;
• эстрогены: это может снизить антигипертензивный эффект рамиприла из-за задержки жидкости;
• этанол: это может усилить симптомы вазодилатации; рамиприл может усугубить негативное воздействие этанола на организм.

Амлодипин + рамиприл

Абсолютные противопоказания:

• тяжелая почечная недостаточность (КК < 20 мл/мин/1,73 м²);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные противопоказания (Эгипрес назначается под наблюдением врача):

• повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы (РААС), при которой ингибирование АПФ может привести к резкому снижению артериального давления и ухудшению функции почек;
• атеросклероз коронарных и церебральных артерий (связано с риском чрезмерного снижения артериального давления);
• хроническая сердечная недостаточность, особенно в тяжелой форме или при лечении другими антигипертензивными средствами;
• выраженная артериальная гипертензия, особенно злокачественная;
• предшествующее применение диуретиков;
• гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии двух почек);
• уменьшение объема циркулирующей крови, нарушения водно-электролитного баланса (в том числе на фоне бессолевой диеты, приема диуретиков, рвоты, диареи, обильного потоотделения);
• нарушения функции печени (связано с недостаточным опытом применения; возможны усиление или ослабление действия рамиприла; при циррозе печени с отеками и асцитом может наблюдаться значительная активация РААС);
• комбинированная терапия с препаратами, содержащими алискирен (двойная блокада РААС увеличивает риск резкого снижения артериального давления, ухудшения функции почек и гиперкалиемии);
• нарушение функции почек (КК > 20 мл/мин);
• системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию и системную красную волчанку), сопутствующее лечение препаратами, способными вызвать изменения в периферической крови, такими как аллопуринол и прокаинамид (возможные осложнения – агранулоцитоз или нейтропения, угнетение костномозгового кроветворения);
• состояние после трансплантации почек;
• сахарный диабет (связано с риском гиперкалиемии);
• гипонатриемия;
• гиперкалиемия;
• хроническая сердечная недостаточность неишемической природы III–IV функционального класса по классификации NYHA;
• синдром слабости синусового узла;
• аортальный стеноз;
• артериальная гипотензия;
• митральный стеноз;
• реноваскулярная гипертензия;
• единственная функционирующая почка;
• общая анестезия или хирургическое вмешательство;
• совместное применение с эстрамустином, дантроленом, калийсберегающими диуретиками и препаратами калия, а также калийсодержащими заменителями соли и препаратами лития;
• проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69);
• пожилой возраст (связано с риском усиления антигипертензивного эффекта).

Инструкция по применению Эгипреса: способ и дозировка

Эгипрес принимается один раз в день по одной капсуле, независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время.

Дозировка определяется на основе ранее проведенного титрования доз активных компонентов Эгипреса – рамиприла и амлодипина. Препарат не предназначен для начальной терапии.

Если возникает необходимость в корректировке дозы, она должна осуществляться только путем подбора доз активных веществ при монотерапии.

Максимальная суточная доза Эгипреса составляет 10 + 10 мг. Также максимальными считаются суточные дозы для отдельных активных компонентов: для амлодипина – 10 мг и 5 мг рамиприла; для рамиприла – 5 мг амлодипина и 10 мг рамиприла.

При терапии диуретиками Эгипрес следует назначать с осторожностью из-за риска нарушения водно-электролитного баланса. Пациентам данной группы рекомендуется контролировать функцию почек и уровень калия в крови.

У пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью выведение активных компонентов и метаболитов рамиприла замедляется. Таким пациентам необходимо регулярно контролировать уровень креатинина и калия в плазме. При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, а также у пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе, Эгипрес следует назначать только в тех случаях, когда в процессе титрования индивидуальной дозы они получали 2,5 или 5 мг рамиприла как оптимальную поддерживающую дозу. При нарушениях функции почек титрование амлодипина не требуется.

Необходима осторожность при назначении Эгипреса пациентам с печеночной недостаточностью, так как отсутствуют рекомендации по режиму дозирования. Препарат можно использовать только для тех больных, которые получали 2,5 мг рамиприла в качестве оптимальной поддерживающей дозы во время титрования индивидуальной дозы.

Побочные действия

Частота возникновения побочных эффектов оценивается следующим образом: более 10% – очень часто; более 1% и менее 10% – часто; более 0,1% и менее 1% – нечасто; более 0,01% и менее 0,1% – редко; менее 0,01% – очень редко.

Передозировка

Информация о случаях передозировки препарата Эгипрес не зафиксирована.

Особые указания

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, принимающим Эгипрес, настоятельно советуется избегать управления транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Эгипрес не рекомендуется к применению во время беременности и грудного вскармливания.

Рамиприл может оказать отрицательное влияние на развивающийся плод, что может проявляться в виде различных нарушений, таких как аномалии в развитии почек, снижение артериального давления у плода и новорожденных, проблемы с функцией почек, гиперкалиемия, недостаточное развитие костей черепа, маловодие, контрактуры конечностей, деформации черепа и гипоплазия легких. Перед началом лечения у женщин репродуктивного возраста необходимо исключить возможность беременности.

Если планируется беременность, прием Эгипреса следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Применение Эгипреса не рекомендуется для пациентов, не достигших 18-летнего возраста.

При нарушениях функции почек

Прием Эгипреса не рекомендуется при следующих заболеваниях почек:

• тяжелая почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин/1,73 м²);
• значительный стеноз почечных артерий, как двусторонний, так и односторонний, если имеется только одна почка;
• нефропатия, для терапии которой используются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и/или другие цитотоксические препараты;
• гемодиализ.

Относительным противопоказанием для использования данного препарата является нарушение функции почек при КК более 20 мл/мин.

При нарушениях функции печени

Применение терапии Эгипресом требует особой осторожности в случаях нарушений работы печени, а также при циррозе печени с наличием асцита или отеков.

Применение в пожилом возрасте

Терапия Эгипресом у людей пожилого возраста требует внимательного подхода.

Лекарственное взаимодействие

Аналоги

Среди аналогов Эгипреса можно выделить такие препараты, как Энанорм и Эквакард.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эгипресе

По отзывам пользователей, Эгипрес показывает высокую эффективность в борьбе с артериальной гипертензией. При этом стоит отметить, что его цена превышает стоимость каждого из активных компонентов по отдельности. Препарат редко вызывает нежелательные реакции. Однако в некоторых случаях отмечаются такие побочные эффекты, как тошнота, боли в животе и сухой кашель.

Цена на Эгипрес в аптеках

Приблизительная стоимость Эгипреса за упаковку из 30 капсул:

• Эгипрес 5 + 5 мг: от 245 до 767 рублей;
• Эгипрес 5 + 10 мг: от 235 до 873 рублей;
• Эгипрес 10 + 5 мг: от 137 до 837 рублей;
• Эгипрес 10 + 10 мг: от 250 до 1010 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего пьют Эгипрес?

Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением.

Для чего таблетки эквапресс?

Эквапресс® — фиксированная комбинация антигипертензивных компонентов амлодипина, индапамида и лизиноприла, которые обладают взаимодополняющими механизмами действия, позволяющими контролировать артериальное давление (АД), а также синергично оказывают кардиопротективное действие.

Для чего нужно пить амлодипин?

Амлодипин применяется для лечения повышенного артериального давления (гипертония) или определенного типа болей в груди, известных как стенокардия. Редкая форма которой является стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Эгипреса обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Это поможет вам правильно настроить устройство и избежать возможных ошибок в процессе работы.

СОВЕТ №2

Регулярно очищайте Эгипрес от остатков пищи и загрязнений. Это не только продлит срок службы устройства, но и обеспечит более качественное приготовление блюд.

СОВЕТ №3

Экспериментируйте с рецептами и настройками Эгипреса. Не бойтесь пробовать новые комбинации ингредиентов и режимы, чтобы найти идеальные для себя варианты приготовления.

СОВЕТ №4

Следите за временем приготовления и температурой. Используйте таймер и термометр, чтобы избежать пересушивания или недоготовки блюд, особенно если вы готовите что-то новое.