Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки с пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, покрытые светло-желтым слоем, с ядром, цвет которого варьируется от белого с желтоватым оттенком до чисто белого (в картонной упаковке содержится 3–6, 8, 10 или 14 контурных ячеек, каждая из которых включает 7 или 10 таблеток, а также инструкция по применению препарата Лозарел Плюс).

Состав одной таблетки (12,5 мг + 50 мг)/(25 мг + 100 мг) включает:

• активные компоненты: гидрохлоротиазид – 12,5/25 мг; лозартан калия – 50/100 мг (в том числе лозартана – 45,8/91,6 мг и калия – 4,24/8,48 мг);
• вспомогательные вещества (ядро): микрокристаллическая целлюлоза – 60/120 мг; моногидрат лактозы – 26,9/53,8 мг; прежелатинизированный крахмал – 23,6/47,2 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,5/1 мг; стеарат магния – 1,5/3 мг;
• пленочная оболочка: гипролоза – 1,925/3,85 мг; гипромеллоза – 1,925/3,85 мг; диоксид титана – 1,13/2,26 мг; краситель оксид железа желтый – 0,02/0,04 мг.

Врачи отмечают, что Лозарел Плюс является эффективным средством для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. По их мнению, этот препарат способствует улучшению кровообращения и снижению артериального давления, что особенно важно для пациентов с гипертонией. Специалисты подчеркивают, что активные компоненты Лозарел Плюс помогают улучшить работу сердца и снижают риск развития осложнений.

Кроме того, врачи рекомендуют использовать данный препарат в сочетании с изменением образа жизни, включая правильное питание и физическую активность. Они также акцентируют внимание на необходимости консультации с врачом перед началом приема, чтобы избежать возможных побочных эффектов и подобрать оптимальную дозировку. В целом, Лозарел Плюс зарекомендовал себя как надежное средство, способствующее улучшению состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=p63q4CdAQWc

Фармакологические свойства

Лозарел Плюс представляет собой сочетание лозартана, который является антагонистом рецепторов ангиотензина II, и гидрохлоротиазида, относящегося к группе тиазидных диуретиков. Это комбинированное средство демонстрирует синергетическое антигипертензивное воздействие, что позволяет более эффективно снижать артериальное давление по сравнению с использованием каждого из компонентов отдельно.

Гипотензивный эффект Лозарела Плюс сохраняется на протяжении суток, а максимальный терапевтический результат обычно наблюдается спустя четыре недели после начала лечения.

Характеристика	Описание	Преимущества
Действующее вещество	Аморолфин (в форме гидрохлорида)	Широкий спектр противогрибкового действия, эффективен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.
Форма выпуска	Лак для ногтей	Удобство применения, локальное воздействие, проникает в ногтевую пластину.
Показания к применению	Грибковые поражения ногтей (онихомикозы), вызванные чувствительными к аморолфину возбудителями.	Целенаправленное лечение, предотвращение распространения инфекции.
Способ применения	Наносится на пораженные ногти 1-2 раза в неделю после предварительной обработки (опиловка, очистка).	Простота использования, не требует ежедневного применения.
Длительность лечения	До полного излечения и восстановления здорового ногтя (обычно 6 месяцев для ногтей рук, 9-12 месяцев для ногтей ног).	Эффективность при длительном курсе, предотвращение рецидивов.
Противопоказания	Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания (с осторожностью).	Безопасность применения при отсутствии противопоказаний.
Побочные эффекты	Редко: жжение, зуд, покраснение в области нанесения.	Хорошая переносимость, минимальный риск нежелательных реакций.

Фармакодинамика

Лозарел Плюс стал предметом обсуждения среди пользователей, и мнения о нем варьируются. Многие отмечают его эффективность в борьбе с различными заболеваниями, связанными с сердечно-сосудистой системой. Пользователи подчеркивают, что препарат помогает улучшить общее состояние, снижая уровень холестерина и нормализуя давление. Однако не все отзывы положительные: некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головная боль или расстройства пищеварения. Важно отметить, что индивидуальная реакция на препарат может различаться, и перед началом приема рекомендуется консультация с врачом. В целом, Лозарел Плюс вызывает интерес и обсуждение, что свидетельствует о его популярности на рынке.

https://youtube.com/watch?v=fgTOnnmeNiE

Лозартан

После перорального приема лозартан эффективно усваивается из желудочно-кишечного тракта. Он подвергается метаболизму при первом прохождении через печень, где происходит карбоксилирование с участием изофермента цитохрома CYP2C9, что приводит к образованию активного метаболита. Системная биодоступность составляет около 33%, и прием пищи не влияет на этот показатель. Максимальная концентрация (Cmax) лозартана и его активного метаболита в сыворотке крови достигается через 1 и 3–4 часа соответственно после приема.

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови более чем на 99%, в основном с альбуминами. Объем распределения (Vd) составляет 34 литра. Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Фармакокинетические параметры лозартана и его активного метаболита при приеме до 200 мг находятся в линейной зависимости от дозы.

При однократном приеме в день не наблюдается значительного накопления лозартана и его метаболита в плазме. Однократная доза 100 мг не приводит к существенному накоплению вещества и его метаболита.

Около 4% дозы лозартана превращается в активный метаболит. После приема меченого 14С лозартана радиоактивность в плазме крови в основном связана с самим веществом и его активным метаболитом. Низкий уровень метаболизма лозартана выявляется примерно в 1% случаев.

Плазменный и почечный клиренс составляют (соответственно): для лозартана – около 600 и 74 мл/мин, для активного метаболита – примерно 50 и 26 мл/мин. Около 4% дозы лозартана выводится в неизмененном виде через почки, около 6% – как активный метаболит. Плазменные концентрации вещества и его метаболита уменьшаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения (T1/2) около 2 и 6–9 часов соответственно. Выведение происходит как через почки, так и с желчью. После приема меченого 14С лозартана примерно 58% радиоактивности обнаруживается в кале, 35% – в моче.

При легкой и умеренной степени алкогольного цирроза печени концентрация лозартана и активного метаболита увеличивается в 5 и 1,7 раза соответственно по сравнению со здоровыми мужчинами-добровольцами.

Концентрация лозартана в плазме крови при клиренсе креатинина выше 10 мл/мин не отличается от таковой при нормальной функции почек. У пациентов на гемодиализе значение AUC (площадь под кривой «концентрация – время») примерно в 2 раза выше, чем при отсутствии нарушений почечной функции. Лозартан и его активный метаболит не удаляются с помощью гемодиализа.

У женщин с артериальной гипертензией плазменные концентрации лозартана в два раза выше, чем у мужчин, в то время как концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

Гидрохлоротиазид

После перорального приема вещество быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта, достигая примерно 80% абсорбции. Системная биодоступность составляет около 70%. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 2–5 часов. Связывание с белками плазмы крови составляет 64%, а объем распределения (Vd) варьируется от 0,5 до 1,1 л/кг.

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму в печени. Основная часть выводится почками в неизмененном виде, что составляет около 95%. При нормальной функции почек период полувыведения (T1/2) составляет примерно 6–8 часов.

У пациентов с нарушениями функции почек T1/2 увеличивается, и при тяжелой почечной недостаточности (с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин) может достигать 20 часов.

https://youtube.com/watch?v=38Na1muDr9g

Фармакокинетика

Показания к применению

Таблетки Лозарел Плюс применяются для терапии артериальной гипертензии у тех пациентов, которым рекомендовано использование комбинированного лечения.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• тяжелая почечная недостаточность (при скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин);
• тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлда – Пью более 9 баллов);
• анурия;
• дефицит лактазы, синдром мальабсорбции и непереносимость лактозы;
• болезнь Аддисона;
• симптоматическая подагра и/или гиперурикемия;
• рефрактерные гиперкалиемия и гипокалиемия, гиперкальциемия, рефрактерная гипонатриемия;
• дегидратация, в том числе вызванная приемом высоких доз диуретиков;
• трудно контролируемый сахарный диабет;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• совместное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с нарушением функции почек (при скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2) и/или сахарным диабетом;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также лекарств, производных сульфонамида.

Относительные противопоказания (Лозарел Плюс назначается под контролем врача):

• совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами (включая ингибиторы циклооксигеназы-2);
• цереброваскулярная недостаточность;
• нарушения водно-электролитного баланса, например, связанные с диареей или рвотой (гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• почечная недостаточность (при скорости клубочковой фильтрации 30–50 мл/мин);
• наличие аллергий в анамнезе и бронхиальная астма;
• прогрессирующие заболевания печени и нарушения ее функции (по шкале Чайлда – Пью менее 9 баллов);
• системные заболевания соединительной ткани (включая системную красную волчанку);
• сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями;
• стеноз аорты или митрального клапана;
• острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома (связано с гидрохлоротиазидом);
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• первичный гиперальдостеронизм;
• состояния после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
• сахарный диабет;
• принадлежность к негроидной расе.

Лозарел Плюс, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Лозарел Плюс принимаются внутрь, вне зависимости от времени приема пищи, один раз в день.

Стандартная начальная и поддерживающая доза при артериальной гипертензии составляет одну таблетку с дозировкой 12,5 мг + 50 мг.

Если через 3-4 недели лечения не наблюдается достаточного терапевтического эффекта, разовую дозу можно увеличить вдвое (до максимума).

При снижении объема циркулирующей крови (например, при использовании высоких доз диуретиков) рекомендуется начинать лечение лозартаном с суточной дозы 25 мг. В связи с этим прием Лозарела Плюс следует начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.

Побочные действия

В ходе клинических испытаний с использованием лозартана и гидрохлоротиазида не было выявлено специфических нежелательных реакций, связанных с данным комбинированным препаратом.

Побочные эффекты ограничивались теми, которые уже были известны при применении активных компонентов Лозарела Плюс в качестве монотерапии. В целом, частота нежелательных эффектов при использовании этой комбинации была сопоставима с таковой при приеме плацебо.

В общем, лечение сочетанием лозартана и гидрохлоротиазида переносится достаточно хорошо. В большинстве случаев побочные реакции были легкими и временными, что не приводило к необходимости отмены Лозарела Плюс.

Согласно данным контролируемых клинических исследований, при лечении эссенциальной гипертензии единственной нежелательной реакцией, частота которой превышала 1% по сравнению с плацебо, было головокружение.

Также в ходе исследований было установлено, что у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией наиболее распространенными нарушениями были: повышенная утомляемость, слабость и системное/несистемное головокружение.

В процессе различных исследований, включая пострегистрационное наблюдение, были зафиксированы следующие побочные эффекты [> 10% – очень часто; (> 1% и < 10%) – часто; (> 0,1% и < 1%) – нечасто; (> 0,01% и < 0,1%) – редко; < 0,01% – очень редко)]:

• Печень и желчевыводящие пути: редко – гепатит;
• Нервная система: часто – головокружение;
• Инструментальные/лабораторные данные: редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия.

Возможные нежелательные побочные реакции со стороны различных систем и органов при приеме лозартана:

• Пищеварительная система: часто – диарея, тошнота, боли в животе, диспепсия; нечасто – нарушение функции печени, анорексия, ксеростомия, зубная боль, рвота, гепатит, метеоризм, запор, гастрит; с неопределенной частотой – панкреатит;
• Сердечно-сосудистая система: часто – тахикардия, ощущение сердцебиения; нечасто – ортостатическая гипотензия (дозозависимая), выраженное снижение АД, аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий и желудочков, синусовая брадикардия, тахикардия), носовое кровотечение, васкулит, цереброваскулярные нарушения, стенокардия, инфаркт миокарда, атриовентрикулярная (AV)-блокада II степени, загрудинные боли;
• Иммунная система: нечасто – крапивница, кожные высыпания, обострение подагры, зуд, реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции и ангионевротический отек, который может вызывать обструкцию дыхательных путей;
• Дыхательная система: часто – инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, кашель, синусит; нечасто – фарингит, ларингит, ринит, диспноэ, бронхит;
• Нервная система: часто – головная боль, головокружение, бессонница; нечасто – беспокойство, сонливость, периферическая невропатия, парестезия, спутанность сознания, гипестезия, тревога, тремор, депрессия, атаксия, панические состояния, вертиго, обморок, звон в ушах, нечеткость зрения, мигрень, конъюнктивит, нарушение вкуса, расстройства сна и памяти;
• Мочеполовая система: нечасто – импотенция, снижение либидо, никтурия, императивные позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек, инфекции мочевыводящих путей, почечная недостаточность;
• Опорно-двигательный аппарат: часто – боли в ногах и спине, мышечные боли, судороги икроножных мышц, миалгия; нечасто – артрит, артралгия, боли в тазобедренном суставе, колене, руках, плече, мышечная слабость, фибромиалгия; с неопределенной частотой – рабдомиолиз;
• Кровь и лимфатическая система: нечасто – гемолиз, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура Шенлейна – Геноха;
• Кожа и подкожные ткани: нечасто – фотосенсибилизация, сухость кожи, экхимозы, эритема, алопеция, повышенное потоотделение, дерматит;
• Инструментальные/лабораторные данные: часто – гипогликемия, гиперкалиемия (увеличение уровня калия в плазме до > 5,5 ммоль/л); нечасто – увеличение сывороточной концентрации мочевины/остаточного азота и креатинина в крови; очень редко – гипербилирубинемия, умеренное увеличение активности печеночных трансаминаз; с неопределенной частотой – гипонатриемия;
• Общие нарушения: часто – повышенная утомляемость, астения, периферические отеки, боли в области грудной клетки; нечасто – лихорадка, отеки лица; с неопределенной частотой – гриппоподобные симптомы, недомогание.

Возможные нежелательные побочные реакции со стороны систем и органов при приеме гидрохлоротиазида:

• Сердечно-сосудистая система: нечасто – ортостатическая гипотензия, аритмии, васкулит;
• Пищеварительная система: нечасто – раздражение слизистой желудка, холестатическая желтуха, внутрипеченочный холестаз, холецистит или панкреатит, диарея, рвота, тошнота, спазмы, запор, сиаладенит, анорексия;
• Мочевыделительная система: нечасто – интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек;
• Нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение, парестезия, бессонница;
• Иммунная система: нечасто – респираторный дистресс-синдром, крапивница, некротический васкулит, пурпура, синдром Стивенса – Джонсона; редко – анафилактические реакции, вплоть до шока;
• Кровь и лимфатическая система: нечасто – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая/гемолитическая анемия;
• Орган зрения: нечасто – ксантопсия, временное расплывчатое зрение; с неопределенной частотой – острая закрытоугольная глаукома;
• Кожа и подкожная клетчатка: нечасто – токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность; с неопределенной частотой – красная волчанка;
• Обмен веществ и питание: нечасто – гипомагниемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз; гипонатриемия может проявляться спутанностью сознания, конвульсиями, летаргией и другими симптомами; при применении высоких доз могут увеличиваться сывороточные концентрации липидов;
• Другие: нечасто – мышечные подергивания, снижение потенции.

Передозировка

Основные признаки передозировки активных веществ Лозарела Плюс:

• лозартан: учащенное сердцебиение, значительное понижение артериального давления, замедление сердечного ритма (что связано со стимуляцией вагуса);
• гидрохлоротиазид: потеря электролитов (включая гипокалиемию, гиперхлоремию, гипонатриемию), а также обезвоживание, возникающее из-за чрезмерного диуреза; при совместном применении с сердечными гликозидами гипокалиемия может усугубить аритмии.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия. Если прошло немного времени с момента приема, необходимо провести промывание желудка; при необходимости осуществляется коррекция нарушений водно-электролитного баланса. Лозартан и его активные метаболиты не выводятся с помощью гемодиализа.

Особые указания

Лозартан

Препараты, воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина в крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной почки. Такие эффекты были зафиксированы при использовании лозартана. Нарушения функции почек, как правило, являются обратимыми и исчезают после прекращения лечения. Существуют данные о том, что у некоторых пациентов, принимавших данный препарат, наблюдались обратимые изменения в почечной функции, включая почечную недостаточность, вызванные подавлением активности РААС.

Как и при использовании других гипотензивных средств, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемическими сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

У пациентов с сердечной недостаточностью, как с, так и без нарушений функции почек, существует риск развития острого почечного повреждения и снижения артериального давления.

Как и другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, лозартан демонстрирует меньшую эффективность у пациентов негроидной расы, что связано с низким уровнем активности ренина.

У пациентов, перенесших трансплантацию почки, опыт применения лозартана отсутствует.

Гидрохлоротиазид

При использовании гидрохлоротиазида, как и других антигипертензивных препаратов, существует риск развития симптоматической артериальной гипотензии. Необходимо внимательно следить за состоянием пациентов, чтобы своевременно выявлять клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса, такие как гипонатриемия, обезвоживание, гипохлоремический метаболический алкалоз, гипокалиемия или гипомагниемия, которые могут возникнуть на фоне рвоты или диареи. Для таких пациентов требуется контроль уровня электролитов в сыворотке крови.

Применение тиазидов может привести к нарушениям толерантности к глюкозе. Некоторые пациенты могут нуждаться в корректировке дозы гипогликемических средств, включая инсулин.

Терапия тиазидными диуретиками может снижать выведение кальция почками, что может вызывать незначительное и временное повышение уровня кальция в крови. При выраженной гиперкальциемии следует рассмотреть возможность скрытого гиперпаратиреоза.

Поскольку гидрохлоротиазид влияет на метаболизм кальция, результаты исследований функции паращитовидных желез могут быть искажены. Поэтому перед проведением гормональных анализов на уровень паратиреоидного гормона необходимо отменить тиазидный препарат.

Лечение тиазидными диуретиками может привести к увеличению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке.

В некоторых случаях гидрохлоротиазид может вызывать гиперурикемию и обострение подагры. При наличии таких состояний применение диуретика противопоказано. Однако лозартан может снизить уровень мочевой кислоты, что позволяет уменьшить выраженность гиперурикемии, вызванной гидрохлоротиазидом.

У пациентов, принимающих тиазидные диуретики, могут возникать реакции повышенной чувствительности, даже если в анамнезе нет аллергий или бронхиальной астмы. На фоне гидрохлоротиазида возможно обострение или прогрессирование системной красной волчанки.

При прогрессирующих заболеваниях печени или нарушениях функции печени может развиваться внутрипеченочный холестаз, при котором даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. В таких случаях тиазидный диуретик должен использоваться под строгим контролем врача.

Гидрохлоротиазид может вызывать идиосинкразические реакции, включая острую закрытоугольную глаукому и острую транзиторную миопию. Основные симптомы включают внезапное снижение остроты зрения и боль в глазах. Эти проявления могут возникнуть в течение нескольких часов до недели после начала приема препарата. Без лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к полной потере зрения, поэтому в таких случаях необходимо немедленно прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление не удается контролировать, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение. Основными факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергические реакции на пенициллин или сульфаниламиды в анамнезе.

Гипотензивные препараты, действующие через ингибирование РААС, обычно неэффективны у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, поэтому гидрохлоротиазид в таких случаях не назначается.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При эксплуатации автомобилей, особенно в начале курса лечения Лозарелом Плюс и при повышении дозировки, пациентам следует проявлять внимательность.

Применение при беременности и лактации

Лозарел Плюс не рекомендуется к применению в период беременности и лактации.

Использование данного препарата в II и III триместрах беременности может негативно сказаться на развитии плода, в некоторых случаях это может привести к его гибели. Также существует повышенный риск возникновения у плода таких состояний, как эмбриональная желтуха и желтуха у новорожденных. У матери может развиться тромбоцитопения. Лозарел Плюс необходимо отменить сразу после подтверждения беременности.

При оценке соотношения пользы и риска применения Лозарела Плюс у женщин, кормящих грудью, следует учитывать, что тиазиды проникают в грудное молоко, а безопасность лозартана не была должным образом изучена. Если применение Лозарела Плюс является необходимым, кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Профиль безопасности препарата Лозарел Плюс для пациентов младше 18 лет не был исследован, поэтому его применение в данной возрастной категории не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

Людям с выраженной почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) использование данного препарата противопоказано.

При почечной недостаточности средней степени (КК от 30 до 50 мл/мин) Лозарел Плюс следует применять с осторожностью.

Не требуется корректировать начальную дозу для пациентов с умеренной почечной недостаточностью, включая тех, кто проходит диализ.

При нарушениях функции печени

Пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (по шкале Чайлда – Пью более 9 баллов) использование данного комбинированного антигипертензивного препарата строго противопоказано.

В случаях прогрессирующих заболеваний печени и при оценке функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлда – Пью, препарат Лозарел Плюс может быть назначен, но только под наблюдением врача.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым людям не нужно корректировать начальную дозу препарата Лозарел Плюс.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании с лозартаном:

• калийсберегающие диуретики (такие как триамтерен, спиронолактон, амилорид), а также добавки с калием или соли калия: уровень калия в сыворотке крови может увеличиваться;
• флуконазол и рифампицин: уровень активного метаболита лозартана в плазме может снижаться (клиническое значение этого эффекта не установлено); у пациентов, у которых метаболизм лозартана в активный метаболит не происходит, выявлен редкий дефект изофермента Р450 2С9;
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и ацетилсалициловую кислоту в дозе от 3000 мг в сутки: могут снижать эффективность лозартана;
• нестероидные противовоспалительные средства: существует риск ухудшения функции почек, включая повышение уровня калия в плазме и развитие острого почечного недостатка, особенно у пациентов с уже сниженной функцией почек; обычно эти нарушения обратимы, но при необходимости комбинированного лечения у таких пациентов следует проявлять осторожность;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: увеличивается вероятность возникновения обмороков, артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острое почечное повреждение) у пациентов с атеросклерозом, диабетом или сердечной недостаточностью; вопрос о совместном применении этих препаратов должен решаться индивидуально, при назначении комбинации требуется регулярный мониторинг функции почек;
• литий: уровень лития в плазме может возрасти; перед назначением этой комбинации необходимо оценить соотношение пользы и риска, при необходимости совместного применения в период терапии следует контролировать уровень лития в крови;
• гипотензивные препараты (включая диуретики, бета-адреноблокаторы, симпатолитики): эффект этих средств может усиливаться;
• диуретики: существует высокая вероятность аддитивного эффекта;
• антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты, амифостин, баклофен (средства, снижающие артериальное давление): риск развития артериальной гипотензии возрастает.

При совместном использовании с гидрохлоротиазидом:

• барбитураты, наркотические анальгетики, алкоголь: увеличивается риск ортостатической гипотензии;
• препараты лития: такое сочетание не рекомендуется, так как на фоне диуретиков снижается почечный клиренс лития и возрастает риск его токсичности;
• прессорные амины (норэпинефрин, эпинефрин): их эффект может немного снижаться, но это не препятствует их применению;
• недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин): их действие усиливается;
• глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон: потеря электролитов может увеличиваться, гипокалиемия – усугубляться;
• цитотоксические препараты: почечная экскреция этих средств может снижаться, а миелосупрессивное действие – усиливаться;
• гипогликемические средства (как для перорального применения, так и инсулин): может потребоваться коррекция дозы;
• метформин: следует проявлять осторожность, так как существует риск лактацидоза, связанного с возможной почечной недостаточностью из-за гидрохлоротиазида;
• гипотензивные препараты: аддитивный эффект;
• колестипол, колестирамин: может нарушаться всасывание гидрохлоротиазида;
• амфотерицин В (при внутривенном введении), глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки), слабительные средства: возрастает риск гипокалиемии;
• пробенецид, аллопуринол, сульфинпиразон (препараты для лечения подагры): может потребоваться коррекция дозы из-за повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови на фоне гидрохлоротиазида; возможно увеличение частоты реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; подагра и/или гиперурикемия являются противопоказанием к применению гидрохлоротиазида;
• антихолинергические препараты (бипериден, атропин): биодоступность гидрохлоротиазида может увеличиваться из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта и замедления опорожнения желудка;
• цитотоксические средства (метотрексат, циклофосфамид): почечная экскреция этих препаратов может снижаться;
• салицилаты (в больших дозах): их токсичность для центральной нервной системы может увеличиваться;
• метилдопа: имеются сообщения о развитии гемолитической анемии;
• циклоспорин: увеличивается вероятность гиперурикемии и обострения подагры;
• сердечные гликозиды: возрастает риск нарушений сердечного ритма, что связано с гипокалиемией или гипомагниемией из-за гидрохлоротиазида;
• препараты, влияющие на уровень калия в сыворотке крови (антиаритмические средства, сердечные гликозиды), а также препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (включая некоторые антиаритмические средства): необходим контроль ЭКГ и уровня калия в сыворотке крови;
• антиаритмические препараты классов IA и III (гидрохинидин, хинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, соталол, ибутилид), некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, трифтороперазин, сульпирид, тиаприд, амисульприд, галоперидол, пимозид, сультоприд, тиоридазин, левомепромазин, дроперидол), а также другие препараты (бепридил, дифеманил, мизоластин, цизаприд, эритромицин внутривенно, галофантрин, пентамидин, винкамицин внутривенно, терфенадин): требуется осторожность из-за риска гипокалиемии;
• препараты кальция: необходим регулярный контроль уровня кальция в сыворотке крови и коррекция дозы, так как существует вероятность повышения уровня кальция в сыворотке из-за гидрохлоротиазида;
• карбамазепин: может развиться симптоматическая гипонатриемия; рекомендуется контролировать уровень натрия в сыворотке крови;
• йодсодержащие препараты в больших дозах: повышается риск острого печеночного недостатка, перед назначением препаратов йода необходимо провести регидратацию.

Аналоги

К аналогам Лозарела Плюс можно отнести такие препараты, как Лориста Н, Лозартан-Н, Презартан Н, Симартан-Н и другие.

Сроки и условия хранения

Храните при температуре не выше 25 °C. Держите в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лозареле Плюс

Отзывы о Лозареле Плюс встречаются не так часто. Тем не менее, большинство из них подчеркивает высокую эффективность данного препарата. Сообщения о возникновении побочных эффектов являются редкостью.

Цена на Лозарел Плюс в аптеках

Ориентировочная стоимость Лозарел Плюс за упаковку из 30 таблеток варьируется в зависимости от дозировки:

• 12,5 мг + 50 мг – 231–312 рублей;
• 25 мг + 100 мг – 303–356 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего таблетки лозартан Плюс?

Лозартан Плюс представляет собой комбинацию лозартана и гидрохлортиазида. Компоненты Лозартан Плюс оказывают аддитивное гипотензивное действие, снижая уровень артериального давления (АД) в большей степени, чем каждый из компонентов в отдельности.

Почему запретили Лозап Плюс?

В ноябре прошлого года компания отозвала из России «Лозап» и «Лозап Плюс» после обнаружения в препаратах токсичных веществ, уровень которых превышал допустимые нормы. Sanofi возобновляет поставки в Россию препарата «Лозап» (МНН лозартан) в дозировке 50 мг и 100 мг, заявили «ФВ» в фармкомпании.

Когда лучше пить Лозап Плюс?

Внутрь, независимо от приема пищи. Препарат Лозап® Плюс предназначен для лечения пациентов с артериальной гипертензией, которым показана комбинированная терапия препаратами лозартан и гидрохлоротиазид.

Как сильно снижает давление лозартан?

Лозартан равномерно контролирует давление на протяжении суток. При этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение артериального давления (АД) в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 часов после приема.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования Лозарел Плюс обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области медицины. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и определить, подходит ли данный препарат именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема Лозарел Плюс. Следуйте рекомендациям, указанным в инструкции или назначенным врачом, чтобы достичь максимального эффекта и минимизировать риски.

СОВЕТ №3

Регулярно отслеживайте свое состояние во время приема Лозарел Плюс. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Не забывайте о здоровом образе жизни: сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут усилить действие Лозарел Плюс и улучшить общее состояние здоровья.