Форма выпуска и состав

Темозоломид представлен в форме капсул: это твердые желатиновые капсулы, которые не прозрачны, с белым корпусом. Цвет крышечки варьируется в зависимости от дозировки: капсулы №3 (5 мг) – зеленые, №2 (20 мг) – желтые, №1 (100 мг) – розовые, №0 (140 мг) – синие, №0 (180 мг) – оранжевые, №0 (250 мг) – белые. Внутри капсул находится порошок, который может иметь оттенки от светло-розового до белого (дозировки 20 мг, 100 мг, 140 мг, 180 мг и 250 мг упакованы по 5 или 20 штук в пластиковых флаконах, в картонной упаковке 1 флакон; дозировки 5 мг, 20 мг, 100 мг, 140 мг, 180 мг и 250 мг – по 5 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной упаковке 1 или 4 упаковки).

Состав одной капсулы включает:

• активное вещество: темозоломид – 5 мг, 20 мг, 100 мг, 140 мг, 180 мг или 250 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза, винная кислота, коллоидный диоксид кремния, стеариновая кислота, натриевая соль карбоксиметилкрахмала;
• состав корпуса и крышечки капсул: диоксид титана (Е171), желатин.

Дополнительно, в состав крышечки капсул входят:

• капсулы 5 мг: красители – бриллиантовый голубой (Е133) и хинолиновый желтый (Е104);
• капсулы 20 мг: красители – солнечный закат желтый (Е110) и хинолиновый желтый (Е104);
• капсулы 100 мг: краситель – оксид железа красный (Е172);
• капсулы 140 мг: красители – оксид железа черный (Е172), бриллиантовый голубой (Е133) и оксид железа желтый (Е172);
• капсулы 180 мг: красители – красный очаровательный (Е129) и солнечный закат желтый (Е110).

Темозоломид является одним из ключевых препаратов в лечении глиобластомы и других высокозлокачественных опухолей мозга. Врачи отмечают его эффективность в сочетании с радиотерапией, что позволяет значительно продлить жизнь пациентов. Однако, несмотря на положительные результаты, существует ряд побочных эффектов, таких как тошнота, головные боли и снижение иммунитета, что требует тщательного мониторинга состояния больных. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и сопутствующие заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости дальнейших исследований для улучшения схемы лечения и минимизации негативных последствий.

https://youtube.com/watch?v=YzoPbiFGW4o

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Темозоломид представляет собой алкилирующее вещество с противоопухолевыми свойствами. При попадании в системный кровоток и в условиях физиологической кислотности он быстро преобразуется в монометилтриазеноимидазолкарбоксамид (МТИК). Цитотоксический эффект МТИК в первую очередь связан с алкилированием гуанина в позиции O6, а также в позиции N7, что запускает процесс аномального восстановления метилового остатка. Полученное активное соединение (МТИК), внедряясь в молекулу, нарушает структуру и синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), а также клеточный цикл.

Темозоломид — это противоопухолевый препарат, который активно используется в лечении глиобластомы и других форм рака мозга. Многие пациенты и их близкие отмечают, что он может быть эффективным в замедлении прогрессирования болезни. Однако, как и любое лекарство, темозоломид имеет свои побочные эффекты. Некоторые пациенты сообщают о тошноте, усталости и головных болях, что может значительно повлиять на качество жизни. В то же время, многие врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к терапии и необходимость тщательного мониторинга состояния пациента. Обсуждая темозоломид, люди часто упоминают о надежде на улучшение и важности поддержки со стороны близких. В целом, отзывы о препарате разнообразны, и каждый случай уникален, что делает его применение предметом активных обсуждений в медицинском сообществе.

https://youtube.com/watch?v=Kphy5wxe0ho

Фармакокинетика

После приема внутрь темозоломид быстро всасывается, достигая максимальной концентрации (Сmах) в плазме крови через 0,5–1,5 часа. Употребление пищи одновременно снижает Сmах на 33% и общую концентрацию (AUC) темозоломида в плазме на 9%.

Темозоломид быстро проникает в спинномозговую жидкость, преодолевая гематоэнцефалический барьер. Объем распределения в плазме не зависит от дозировки.

Связывание с белками плазмы составляет 12–16%.

Период полувыведения остается постоянным и составляет 1,8 часа, независимо от принятой дозы. На клиренс темозоломида не оказывают влияния доза, возраст, состояние функции почек или курение. При легких и умеренных нарушениях функции печени фармакокинетические характеристики темозоломида остаются неизменными.

Выведение темозоломида осуществляется в основном через почки. Часть принятой дозы выводится в неизмененном виде (5–10%), а остальная часть – в виде темозоломидовой кислоты, 4-амино-5-имидазол-карбоксамида гидрохлорида и неидентифицированных полярных метаболитов.

Показатель AUC у детей превышает таковой у взрослых. Максимально переносимая доза (МПД) для лечения как детей, так и взрослых составляет 1000 мг на 1 м² поверхности тела пациента за один цикл.

Показания к применению

• метастатическая злокачественная меланома, распространенная в организме, рассматривается как основное терапевтическое средство первого выбора;
• впервые диагностированная мультиформная глиобластома применяется в рамках комплексного лечения вместе с лучевой терапией, а также в качестве адъювантной монотерапии;
• анапластическая астроцитома и мультиформная глиобластома (злокачественная глиома) используются при рецидиве или прогрессировании болезни после завершения стандартного лечения.

https://youtube.com/watch?v=jrBQ_6tK0Wk

Противопоказания

• выраженная миелосупрессия;
• непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 3-х лет (для терапии рецидивирующей или прогрессирующей злокачественной глиомы);
• возраст до 18 лет (для лечения впервые диагностированной мультиформной глиобластомы, злокачественной меланомы);
• повышенная чувствительность к дакарбазину;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При назначении Темозоломида необходимо проявлять осторожность у пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью, а также у пожилых людей (старше 70 лет) и детей (старше 3-х лет) при лечении рецидивирующей или прогрессирующей мультиформной глиобластомы или анапластической астроцитомы после стандартной терапии.

Инструкция по применению Темозоломида: способ и дозировка

Капсулы принимаются внутрь за час до еды, целиком, запивая стаканом воды.

Дозировка Темозоломида должна назначаться с использованием минимально необходимого количества капсул.

Лечение темозоломидом возможно начинать только при условии, что абсолютное количество нейтрофилов превышает 1,5 x 10^9/л, а количество тромбоцитов составляет более 100 x 10^9/л.

Рекомендуемая схема дозирования:

• для впервые диагностированной мультиформной глиобластомы у пациентов старше 18 лет: 75 мг на 1 м² поверхности тела ежедневно в сочетании с лучевой терапией (30 сеансов общей дозой 60 Грей). Курс лечения длится 42 дня. При плохой переносимости прием капсул можно временно прекратить. Возобновление лечения должно происходить в прежней дозе. Снижение дозы в процессе лечения не рекомендуется. В течение курса (до 49-го дня) возобновление приема Темозоломида возможно только при следующих показателях лабораторных анализов: абсолютное число нейтрофилов – 1,5 x 10^9/л и выше, количество тромбоцитов – 100 x 10^9/л и выше. Общий критерий токсичности по шкале Национального института рака [Common Toxicity Criteria (CTC) National Cancer Institute (NCI)] не должен превышать первой степени (исключая алопецию, тошноту и рвоту). Прием капсул должен сопровождаться еженедельным подсчетом клеток крови. Через 28 дней после завершения комбинированной терапии назначаются 6 дополнительных циклов адъювантной терапии. Каждый цикл длится 28 дней, из которых Темозоломид принимается в первые 5 дней, затем следует перерыв. Первый цикл терапии проводится с суточной дозой 150 мг на 1 м², капсулы принимаются 5 дней, после чего наступает 23-дневный перерыв. Во втором цикле дозу темозоломида можно увеличить до 200 мг на 1 м², если результаты лабораторных исследований в первом цикле соответствовали показателям комбинированного курса с лучевой терапией, а негематологическая токсичность не превышала 2 степени по шкале СТС (за исключением тошноты, рвоты и алопеции). В третьем и последующих циклах, при отсутствии токсичности, используется доза второго цикла. Анализ крови с подсчетом клеток проводится через 21 день цикла;
• для рецидивирующей и прогрессирующей мультиформной глиобластомы, анапластической астроцитомы у пациентов старше 3 лет, а также для распространенной метастатической злокачественной меланомы у взрослых: для пациентов, не проходивших химиотерапию – доза 200 мг на 1 м² поверхности тела 1 раз в день в течение 5 дней с последующим 23-дневным перерывом (1 цикл – 28 дней); для пациентов, прошедших курс химиотерапии: доза первого цикла составляет 150 мг на 1 м² 1 раз в день в течение 5 дней, затем 23-дневный перерыв. Во втором цикле возможно увеличение суточной дозы до 200 мг на 1 м², если на первый день второго цикла абсолютное количество нейтрофилов составляет не менее 1,5 x 10^9/л, а тромбоцитов – не менее 100 x 10^9/л.

Полный клинический анализ крови должен быть выполнен через 21 день после первой дозы, а затем – еженедельно. Если в ходе любого цикла лечения абсолютное количество нейтрофилов окажется ниже 1 x 10^9/л или количество тромбоцитов ниже 50 x 10^9/л, в следующем цикле дозу следует снизить на одну ступень. Темозоломид можно применять в дозах 100 мг, 150 мг или 200 мг на 1 м² поверхности тела. Максимальная продолжительность терапии составляет до 2 лет. Если во время лечения наблюдается прогрессирование заболевания, прием капсул следует прекратить.

Снижение дозы или отмена Темозоломида при комбинированном лечении впервые выявленной мультиформной глиобластомы с лучевой терапией осуществляется с учетом следующих критериев токсичности:

• абсолютное число нейтрофилов: перерыв в приеме – при показателе больше 0,5 x 10^9/л, но меньше 1,5 x 10^9/л; прекращение приема – меньше 0,5 x 10^9/л;
• число тромбоцитов: перерыв в приеме – при показателе больше 10 x 10^9/л, но меньше 100 x 10^9/л; прекращение приема – меньше 10 x 10^9/л;
• негематологическая токсичность по шкале СТС (за исключением тошноты, рвоты, алопеции): перерыв в приеме – степень 2, отмена – степень 3 или 4.

При адъювантной терапии применяются 3 ступени дозирования – 100 мг, 150 мг и 200 мг на 1 м² поверхности тела.

Снижение дозы или отмена Темозоломида при адъювантной терапии впервые выявленной мультиформной глиобластомы осуществляется с учетом следующих критериев токсичности:

• абсолютное число нейтрофилов меньше 1 x 10^9/л – снижение дозы темозоломида на 1 ступень;
• число тромбоцитов меньше 50 x 10^9/л – снижение дозы темозоломида на 1 ступень;
• негематологическая токсичность по шкале СТС (за исключением тошноты, рвоты, алопеции): степень 3 – снижение дозы темозоломида на 1 ступень, степень 4 – отмена Темозоломида.

При лечении пациентов старше 70 лет необходимо учитывать повышенный риск развития нейтропении и тромбоцитопении.

Побочные действия

В процессе клинических испытаний была зафиксирована следующая частота возникновения побочных эффектов у пациентов, проходящих комбинированное лечение с лучевой терапией при впервые диагностированной мультиформной глиобластоме:

• Инфекции: часто – кандидоз полости рта, простой герпес, раневая инфекция, фарингит и другие инфекционные заболевания;
• Лимфатическая система и кровь: часто – тромбоцитопения, лимфопения, лейкопения, нейтропения; нечасто – фебрильная нейтропения, анемия;
• Эндокринная система: нечасто – кушингоидный синдром;
• Желудочно-кишечный тракт: очень часто – тошнота, рвота, запор; часто – изменение вкуса, диарея, диспепсия, дисфагия, боли в животе, стоматит; нечасто – изменение цвета языка;
• Обмен веществ и питание: очень часто – анорексия; часто – гипергликемия, потеря веса; нечасто – гипокалиемия, увеличение веса;
• Психические расстройства: часто – эмоциональная нестабильность, тревожность, бессонница; нечасто – апатия, галлюцинации, поведенческие расстройства, ажитация, депрессия;
• Слух и лабиринтные нарушения: часто – снижение слуха; нечасто – шум в ушах, боли в ухе, средний отит, гиперакузия;
• Зрение: часто – нечеткость зрения; нечасто – снижение остроты зрения, боли в глазу, нарушения зрения, гемианопсия, ограничение полей зрения;
• Нервная система: очень часто – головные боли; часто – сонливость, головокружение, нарушения равновесия, ухудшение памяти, проблемы с концентрацией, спутанность сознания, афазия, нейропатия, судороги, расстройства речи, тремор, парестезии; нечасто – нарушения восприятия, жажда, экстрапирамидные расстройства, атаксия, дисфазия, нарушения походки, гиперестезия, гипестезия, гемипарез, неврологические расстройства, паросмия, эпилептический статус;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – ощущение сердцебиения;
• Сосуды: часто – отеки, кровоизлияния; нечасто – повышение артериального давления, кровоизлияние в мозг;
• Дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – заложенность носа, инфекции верхних дыхательных путей, пневмония;
• Гепатобилиарная система: часто – повышение активности аланинаминотрансферазы; нечасто – повышение активности печеночных ферментов, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы;
• Дерматологические реакции: очень часто – сыпь, алопеция; часто – сухость кожи, зуд, эритема, дерматит; нечасто – нарушения пигментации, фотосенсибилизация, эксфолиация;
• Мочевыделительная система: часто – недержание мочи, учащенное мочеиспускание;
• Скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – мышечная слабость, артралгия; нечасто – мышечно-скелетные боли, боли в спине, миалгия, миопатия;
• Половые органы и молочные железы: нечасто – импотенция;
• Прочие: очень часто – усталость; часто – болевой синдром, лихорадка, отек лица, аллергические реакции, лучевое поражение; нечасто – озноб, астения, приливы жара, ухудшение общего состояния.

В ходе клинических исследований была зафиксирована частота возникновения побочных эффектов у пациентов, проходящих адъювантную фазу лечения впервые выявленной мультиформной глиобластомы:

• Инфекции: часто – кандидоз полости рта, другие инфекционные заболевания; нечасто – гриппоподобный синдром, опоясывающий лишай, простой герпес;
• Кровь и лимфатическая система: часто – лейкопения, анемия, тромбоцитопения, фебрильная нейтропения; нечасто – петехии, лимфопения;
• Эндокринная система: нечасто – кушингоидный синдром;
• Обмен веществ и питание: очень часто – анорексия; часто – снижение веса; нечасто – увеличение веса, гипергликемия;
• Психические расстройства: часто – эмоциональная нестабильность, бессонница, тревожность, депрессия; нечасто – амнезия, галлюцинации;
• Нервная система: очень часто – судороги, головные боли; часто – сонливость, спутанность сознания, головокружение, афазия, дисфазия, нарушения равновесия, расстройства речи, ухудшение памяти, гемипарез, проблемы с концентрацией, нейропатия, неврологические расстройства, периферическая нейропатия, тремор, парестезии; нечасто – нарушения чувствительности, атаксия, нарушения походки, координации, гиперестезия, гемиплегия;
• Желудочно-кишечный тракт: очень часто – тошнота, рвота, запор, анорексия; часто – сухость во рту, диарея, изменение вкуса, стоматит, диспепсия, дисфагия; нечасто – вздутие живота, заболевания зубов, геморрой, недержание кала, гастроэнтерит, неуточненные нарушения функции ЖКТ;
• Гепатобилиарная система: часто – повышение активности АЛТ;
• Слух и лабиринтные нарушения: часто – шум в ушах, ухудшение слуха; нечасто – боли в ухе, глухота, вертиго;
• Зрение: часто – ограничение полей зрения, диплопия, нечеткость зрения; нечасто – сухость глаз, снижение остроты зрения, боли в глазу;
• Сосуды: часто – кровоизлияния, отеки нижних конечностей, тромбоз глубоких вен; нечасто – эмболия легочной артерии, отеки (включая периферические);
• Дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – синусит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония;
• Дерматологические реакции: очень часто – сыпь, алопеция; часто – зуд, сухость кожи; нечасто – повышенная потливость, нарушения пигментации, эритема;
• Скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – мышечная слабость, артралгия, мышечно-скелетные боли, миалгия; нечасто – миопатия, боли в спине;
• Мочевыделительная система: часто – недержание мочи; нечасто – дизурия;
• Половые органы и молочные железы: нечасто – вагинальное кровотечение, меноррагия, аменорея, вагинит, боли в молочной железе;
• Прочие: очень часто – усталость; часто – болевой синдром, лихорадка, аллергические реакции, лучевое поражение; нечасто – отек лица, астения, озноб, ухудшение состояния.

При комбинированной терапии с лучевой и адъювантной фазой лечения были отмечены следующие изменения в лабораторных показателях: миелосупрессия (тромбоцитопения, нейтропения), нейтропения, 3 и 4 степени изменений в нейтрофилах и тромбоцитах, тромбоцитопения.

В ходе клинических исследований была зафиксирована частота возникновения побочных эффектов у пациентов, получающих лечение прогрессирующей или рецидивирующей злокачественной глиомы старше 3 лет и злокачественной меланомы у взрослых:

• Кровь и лимфатическая система: очень часто – лимфопения, тромбоцитопения, нейтропения; часто – анемия, панцитопения, лейкопения; отмечены случаи – тромбоцитопения, нейтропения 3 или 4 степени;
• Инфекции: редко – оппортунистические инфекции (включая пневмоцистную пневмонию);
• Обмен веществ и питание: очень часто – анорексия; часто – потеря веса;
• Желудочно-кишечный тракт: очень часто – запор, тошнота, рвота; часто – изменение вкуса, боли в животе, диарея, диспепсия;
• Нервная система: очень часто – головные боли; часто – головокружение, сонливость, периферическая нейропатия, парестезии;
• Дыхательная система: часто – одышка;
• Дерматологические реакции: часто – зуд, сыпь, петехии, алопеция; очень редко – экзантема, крапивница, мультиформная эритема, эритродермия;
• Прочие: очень часто – повышенная утомляемость; часто – общее недомогание, повышение температуры, болевой синдром, озноб, астения; очень редко – аллергические реакции (включая ангионевротический отек, анафилаксию).

Передозировка

Симптоматика: повышенная температура тела, панцитопения, недостаточность нескольких органов (возможно с инфекцией, а может и без нее), что может привести к летальному исходу.

Терапия: специфического антидота не существует; проводится симптоматическое лечение и осуществляется контроль за состоянием крови.

Особые указания

Необходимо провести одновременную профилактическую терапию против рвоты. Рекомендуется принимать противорвотные препараты до начала лечения и на протяжении всего курса терапии Темозоломидом.

Если рвота возникла в течение первых двух часов после приема капсулы, повторный прием препарата в этот день не следует осуществлять.

Из-за увеличенного риска возникновения пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при сочетании Темозоломида с лучевой терапией рекомендуется назначение профилактических мер против данного возбудителя.

Кроме того, существует высокая вероятность развития пневмоцистной пневмонии на фоне применения темозоломида, особенно при одновременном использовании глюкокортикостероидов.

Также возможно развитие печеночной недостаточности (включая тяжелые случаи), поэтому рекомендуется проводить анализ функции печени как до начала, так и в процессе лечения темозоломидом.

Во время лечения Темозоломидом и как минимум в течение 6 месяцев после его отмены мужчинам и женщинам репродуктивного возраста следует использовать надежные методы контрацепции.

Перед началом терапии мужчины должны быть предупреждены о риске необратимого бесплодия после применения препарата и о возможности криоконсервации спермы.

В случае случайного контакта содержимого капсулы с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательно промыть их водой.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время прохождения лечения следует избегать вождения автомобилей и работы с тяжелыми механизмами.

Применение при беременности и лактации

Использование Темозоломида не рекомендуется во время беременности и кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Применение данного препарата противопоказано для детей: в возрасте до 3 лет – при лечении рецидивирующей или прогрессирующей злокачественной глиомы, а также для пациентов младше 18 лет – при лечении впервые диагностированной мультиформной глиобластомы и злокачественной меланомы.

Темозоломид следует назначать с осторожностью детям старше 3 лет в случаях рецидива или прогрессирования мультиформной глиобластомы или анапластической астроцитомы, которые возникли после стандартного лечения.

При нарушениях функции почек

В соответствии с рекомендациями, Темозоломид необходимо использовать с осторожностью при наличии выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Капсулы следует использовать с осторожностью при выраженной печеночной недостаточности (класс C по шкале Чайлд – Пью).

Применение в пожилом возрасте

Необходимо проявлять осторожность при лечении пациентов старше 70 лет, так как у этой группы существует повышенный риск возникновения нейтропении и тромбоцитопении.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Темозоломида следует учитывать следующее:

• Ранитидин не оказывает значительного влияния на степень всасывания данного препарата;
• Фенобарбитал, дексаметазон, фенитоин, ондансетрон, карбамазепин, блокаторы H2-гистамина и прохлорперазин не изменяют клиренс темозоломида;
• Вальпроевая кислота может существенно снизить клиренс активного компонента препарата;
• Лекарства, подавляющие функцию костного мозга, могут увеличить риск миелосупрессии.

Аналоги

Среди аналогов Темозоломида можно выделить следующие препараты: Темозоломид-Рус, Темозоломид-Тева, Темозоломид-ТЛ, Тезалом, Темодал, Темомид и Темцитал.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 30 °C в сухом и защищенном от света месте.

Срок хранения составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Темозоломиде

Отзывы о Темозоломиде встречаются нечасто. В них пациенты отмечают, что побочные эффекты, как правило, незначительные, включая тошноту и одышку.

Эксперты оценивают данный препарат как весьма действенный в терапии анапластической астроцитомы, а для впервые выявленной мультиформной глиобластомы он считается основным методом лечения.

Цена на Темозоломид в аптеках

Стоимость упаковки Темозоломида, в которой содержится 5 капсул по 140 мг, может начинаться от 37 970 рублей.

Вопрос-ответ

От чего таблетки темозоломид?

ТЕМОЗОЛОМИД применяется для лечения злокачественных опухолей головного мозга. Его эффект обусловлен замедлением роста злокачественных клеток. Это лекарство может применяться в других целях. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к медицинскому работнику или фармацевту.

Что такое темозоломид?

Темозоломид (Temozolomide), известный также под торговыми названиями Темобел, Темодал, Темодекс, Темомид, Темцитал — цитостатический противоопухолевый химиотерапевтический лекарственный препарат алкилирующего типа действия. Производное тетразина.

Как правильно пить темозоломид?

Как правило, препарат принимается один раз в день. Его следует принимать ежедневно в одно и то же время. Прием темозоломида натощак перед отходом ко сну может предотвратить тошноту.

Сколько стоит препарат темозоломид?

Темозоломид цена от 1188 руб. Темозоломид купить в Москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения темозоломидом обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время лечения. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них своему врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и минимизировать риски.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания и гидратацию. Темозоломид может вызывать тошноту и рвоту, поэтому старайтесь употреблять легкую и питательную пищу, а также пейте достаточное количество жидкости.

СОВЕТ №4

Присоединяйтесь к группам поддержки или форумам для пациентов, принимающих темозоломид. Общение с людьми, которые проходят через аналогичные испытания, может оказать моральную поддержку и помочь обменяться полезной информацией.