Причины вагинального кандидоза и факторы риска

Микроскопические грибы, напоминающие дрожжи, из рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища и обычно не вызывают воспалительных процессов. Поэтому вагинальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), хотя инфекционный агент может передаваться, в том числе, во время полового акта. В большинстве случаев (75–90%) причиной вагинального кандидоза является грибок Candida albicans, обладающий высоким патогенным потенциалом.

Развитию кандидоза способствуют различные факторы, такие как иммунодефицитные состояния, наличие хронических заболеваний, злокачественные опухоли, нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона (что объясняет высокую распространенность вагинального кандидоза среди беременных женщин), а также применение некоторых медикаментов (например, антибиотиков и стероидных противовоспалительных средств). К другим факторам риска можно отнести аллергические реакции, неправильное питание, хронический или сильный однократный стресс, а также резкие изменения климатических условий. Кроме того, вагинальный кандидоз может возникнуть из-за несоблюдения правил личной гигиены, неправильного использования гигиенических средств (таких как гинекологические тампоны и прокладки) и ношения нижнего белья из синтетических тканей.

Врачи отмечают, что вагинальный кандидоз является распространенной проблемой среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этой инфекции, являются нарушения микрофлоры, стресс, гормональные изменения и неправильное питание. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к хроническим формам заболевания. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалистам, которые могут назначить адекватную терапию. Также они акцентируют внимание на необходимости поддержания здорового образа жизни и соблюдения гигиенических норм для профилактики рецидивов.

https://youtube.com/watch?v=686jxhZ4P94

Формы заболевания

Существует три основные клинические формы вагинального кандидоза:

• бессимптомное кандидоносительство (при этом отсутствуют явные симптомы, но количество грибков Candida значительно превышает норму);
• острый вагинальный кандидоз;
• хронический вагинальный кандидоз (продолжительность заболевания составляет более 2 месяцев).

По статистике, около 70% женщин сталкиваются с хотя бы одним случаем вагинального кандидоза в течение своей жизни, и в 15-20% случаев заболевание переходит в хроническую стадию.

Симптомы вагинального кандидоза

При наличии кандидоносительства пациентки, как правило, не испытывают никаких жалоб, и заболевание выявляется случайно во время анализа влагалищного содержимого по другим причинам.

При остром вагинальном кандидозе наблюдаются густые серовато-белые выделения, напоминающие творог, с кисловатым или кисломолочным запахом. Слизистая оболочка влагалища становится гиперемированной, отечной и подверженной травмам. На ней появляются четко очерченные участки творожистого налета и пленок, которые могут сливаться и трудно удаляются. Под ними обнаруживается блестящая эрозированная поверхность. По мере прогрессирования воспалительного процесса пленки начинают легко отделяться и выводиться из половых путей.

Женщина при остром вагинальном кандидозе испытывает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалища.

В остром процессе часто вовлекаются наружные половые органы. Основные симптомы вагинального кандидоза включают жжение и зуд, гиперемию и отечность больших и малых половых губ, а также промежности до анального отверстия. Зуд может приводить к расчесам и присоединению вторичной инфекции. Дискомфорт обычно усиливается во время менструаций, после полового акта, при переохлаждении, физических нагрузках и контакте с водой. Также может наблюдаться болезненность при мочеиспускании. Симптомы молочницы иногда исчезают самостоятельно во время менструации.

Кандидоз часто протекает в стертой форме, когда клинические проявления выражены слабо или пациентка замечает лишь некоторые из симптомов.

При хроническом вагинальном кандидозе характерные творожистые выделения, как правило, отсутствуют. Наблюдается гиперемия пораженной слизистой влагалища, небольшое количество пленок и сухих эрозий. Слизистая оболочка становится атрофичной и дряблой, на ней могут появляться геморрагические высыпания. Хроническая форма заболевания может длиться годами и даже десятилетиями. Рецидивы происходят примерно четыре раза в год, при этом клинические проявления чаще всего начинаются за неделю до менструации. Обострение хронического кандидоза имеет симптомы, схожие с острой формой заболевания.

Вагинальный кандидоз — это распространённая проблема, о которой многие женщины предпочитают не говорить открыто. Однако в последние годы тема стала более обсуждаемой. Люди делятся своим опытом на форумах и в социальных сетях, рассказывая о симптомах, таких как зуд, жжение и необычные выделения. Многие отмечают, что кандидоз может возникать в результате стресса, изменения рациона или после приёма антибиотиков. Женщины советуют друг другу не стесняться обращаться к врачу, так как своевременное лечение может значительно облегчить состояние. Также обсуждаются народные методы, такие как использование йогурта или чеснока, хотя мнения о их эффективности разнятся. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и лучше довериться специалисту.

https://youtube.com/watch?v=fd8g1Te51xU

Диагностика

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается гинекологом на основе сбора жалоб, анамнеза и результатов осмотра. Подтверждение диагноза осуществляется путем выделения культуры микроскопических грибов рода Candida с использованием культуральных методов диагностики, а также с одновременным определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам.

Для диагностики вагинального кандидоза необходимо обратиться к специалисту-гинекологу.

Во время осмотра шейки матки и влагалища с помощью гинекологического зеркала выявляются характерные для вагинального кандидоза патологические изменения. При окрашивании пораженного участка раствором Люголя можно наблюдать выраженный сосудистый рисунок и мелкие вкрапления.

Вагинальный кандидоз чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно в период беременности, когда его регистрируют у 30-40% беременных.

При частых рецидивах вагинального кандидоза пациенткам рекомендуется пройти полное медицинское обследование для выявления эндокринных или других хронических заболеваний. Устойчивый вагинальный кандидоз, который плохо поддается лечению, может свидетельствовать о наличии сахарного диабета.

При необходимости могут быть проведены бактериологические анализы мочи и кала, определение уровня глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и другие исследования.

При вагинальном кандидозе в отделяемом из влагалища обнаруживаются грибы рода Candida.

Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза включает исключение бактериального вагиноза и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Для исключения ЗППП может потребоваться проведение иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции.

Лечение вагинального кандидоза

Лечение вагинального кандидоза требует комплексного подхода, который включает воздействие на возбудителя инфекции, устранение факторов, способствующих развитию заболевания, а также, при необходимости, терапию сопутствующих недугов и укрепление как местного, так и общего иммунитета. В процессе лечения рекомендуется придерживаться диеты, исключив из рациона сладости, острые, копченые и жареные блюда, а также алкоголь. Употребление сахара следует свести к минимуму.

При вагинальном кандидозе важно ограничить потребление сахара.

Для лечения вагинального кандидоза используются как местные, так и системные антимикотические препараты, выбор которых зависит от степени тяжести заболевания. Местная терапия показывает высокую эффективность при первичном возникновении инфекции, остром и неосложненном течении. В случае хронической формы кандидоза системные антимикотики принимаются курсами. Общее лечение хронического вагинального кандидоза может быть дополнено антисептическими и противовоспалительными средствами в виде спринцеваний и ванночек.

При хроническом вагинальном кандидозе также активно применяются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация и терапия синусоидальными модулированными токами.

Лечение острого вагинального кандидоза может длиться от одного дня до недели и эффективно в 80-90% случаев. Важным аспектом является соблюдение правил личной гигиены.

Во время беременности лечение вагинального кандидоза проводится с учетом возможных противопоказаний. У женщин в положении обычно применяются препараты местного действия, такие как суппозитории, вагинальные таблетки и мази. Системная терапия используется только в случае неэффективности местного лечения, при этом предпочтение отдается антимикотикам, не имеющим эмбриотоксического действия.

Осложнения вагинального кандидоза во время беременности и родов могут включать угрозу прерывания беременности, хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода и другие состояния, представляющие опасность для здоровья матери и ребенка.

Исчезновение клинических симптомов вагинального кандидоза не всегда свидетельствует о полном выздоровлении. Поэтому после завершения терапии рекомендуется повторное лабораторное исследование вагинального мазка.

Возможные осложнения и последствия

Вагинальный кандидоз, особенно в случае его хронической формы, может приводить к распространению инфекции на соседние органы, что может вызвать такие заболевания, как цервицит, уретрит и цистит. В тяжелых случаях это может стать причиной бесплодия.

Длительное течение хронического вагинального кандидоза может способствовать возникновению бесплодия.

Во время беременности и родов вагинальный кандидоз может вызвать серьезные осложнения, включая риск прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с низкой массой тела, а также развитие инфекций родовых путей и эндометрита в послеродовом периоде. Инфицирование плода может произойти как на этапе его развития в утробе, так и во время прохождения через родовые пути. За последние десятилетия частота кандидоза у доношенных новорожденных увеличилась с 2% до 16%.

Прогноз

Своевременное выявление проблемы и грамотно подобранная терапия обеспечивают положительный прогноз.

Профилактика

Для предотвращения вагинального кандидоза рекомендуется:

• придерживаться норм личной гигиены;
• выбирать нижнее белье из натуральных тканей;
• избегать случайных половых связей;
• своевременно лечить хронические болезни;
• не заниматься бесконтрольным приемом медикаментов;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за сбалансированным питанием.

Источники

1. Макаров И. О., Шешукова Н. А. Лечение вагинального кандидоза: возможности фармакотерапии. 2012. Акушерство, гинекология и репродукция;
2. Евсеев А. А. Актуальные подходы к диагностике и терапии вагинального кандидоза. 2009. Вестник репродуктивного здоровья;
3. Карась И. Ю., Гришакова В. А., Равинг Л. С., Карась Д. В., Красильникова К. С. Вагинальный кандидоз: медико-социальные, психологические и этиологические аспекты. Мать и дитя в Кузбассе. 2006. № 2 (25). С. 32-34;
4. Занько С.Н. Вагинальный кандидоз: проблемы и решения. Охрана материнства и детства. 2006. № 1 (7). С. 64-71;
5. Занько С.Н. Вагинальный кандидоз: новые данные. Охрана материнства и детства. 2009. № 2 (14). С. 16-21;
6. Евсеев А.А. Вагинальный кандидоз: медико-социальные, психологические и этиологические аспекты. Вестник репродуктивного здоровья. 2009. № 2. С. 20-25.

https://youtube.com/watch?v=686jxhZ4P94

Вопрос-ответ

Откуда у женщин появляется кандидоз?

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками. Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как несоблюдение личной гигиены.

Каковы симптомы кандидоза в гинекологии?

Что такое вагинальный кандидоз? Вагинальный кандидоз – воспалительное заболевание слизистых оболочек влагалища, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза – белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и консультации у гинеколога. Это поможет своевременно выявить и предотвратить развитие вагинального кандидоза, а также других заболеваний.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион питания. Увеличьте потребление пробиотиков, таких как йогурт и кефир, которые могут помочь поддерживать здоровую микрофлору влагалища и предотвратить рост грибков.

СОВЕТ №3

Избегайте использования агрессивных моющих средств и ароматизированных гигиенических продуктов. Они могут нарушить естественный баланс микрофлоры и способствовать развитию кандидоза.

СОВЕТ №4

Соблюдайте правила личной гигиены, включая регулярную смену нижнего белья и использование дышащих тканей. Это поможет предотвратить избыточную влажность и создать неблагоприятные условия для грибков.