Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Евра представлена в виде трансдермального пластыря (трансдермальная терапевтическая система, ТТС). Он имеет квадратную форму с перфорацией по линии отрыва, матовую бежевую подложку, на которой выбита надпись «EVRA», закругленные углы, бесцветный адгезивный слой и прозрачную защитную пленку. Размер пластыря с защитной пленкой составляет (51+1) мм х (51+1) мм. Препарат упакован по 1 шт. в пакетах из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета в прозрачных пленочных пакетах, а в картонной упаковке может содержаться 1 или 3 пленочных пакета (соответственно 3 или 9 пластырей) вместе со специальными наклейками для календаря, позволяющими отмечать сроки использования пластыря.

Состав активных веществ пластыря включает:

• норэлгестромин (НЕ) – 6 мг;
• этинилэстрадиол (ЭЭ) – 0,6 мг.

В течение суток один пластырь выделяет 0,203 мг норэлгестромина и 0,0339 мг этинилэстрадиола.

Структура трансдермального пластыря состоит из нескольких слоев:

• вспомогательные компоненты: адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена (221,4 мг), лауриллактат (12 мг), кросповидон (60 мг);
• нетканый материал на основе полиэстера (34 мг);
• поддерживающая пленка (110,7 мг);
• защитная пленка (208,95 мг).

Врачи отмечают, что использование евра, как метода контрацепции, имеет свои преимущества и недостатки. С одной стороны, этот пластырь обеспечивает удобство и простоту в применении, позволяя женщинам не беспокоиться о ежедневном приеме таблеток. Кроме того, евра может помочь в регулировании менструального цикла и снижении симптомов предменструального синдрома.

С другой стороны, специалисты предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как головные боли, тошнота и изменения настроения. Также важно учитывать, что евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Врачи рекомендуют перед началом использования данного метода контрацепции проконсультироваться с гинекологом, чтобы оценить индивидуальные риски и преимущества.

https://youtube.com/watch?v=hXILShFoxNE

Фармакологические свойства

Аспект	Описание	Примеры/Значение
Евразийская экономическая комиссия (ЕЭК)	Постоянно действующий регулирующий орган Евразийского экономического союза (ЕАЭС).	Разработка нормативно-правовой базы, координация экономической политики, устранение барьеров.
Евразийский экономический союз (ЕАЭС)	Международная организация региональной экономической интеграции.	Россия, Казахстан, Беларусь, Кыргызстан, Армения. Цель: свободное движение товаров, услуг, капитала и рабочей силы.
Евразийство	Геополитическая и философская концепция, утверждающая уникальность евразийской цивилизации.	Идеи Н.С. Трубецкого, П.Н. Савицкого. Подчеркивает культурно-историческое единство народов Евразии.
Евразия	Крупнейший континент Земли, состоящий из двух частей света: Европы и Азии.	Географическое понятие. Охватывает множество стран, культур, климатических зон.
Евразийская интеграция	Процесс сближения и объединения стран Евразийского континента в различных сферах.	Экономическая, политическая, культурная интеграция. Примеры: ЕАЭС, ШОС.

Фармакодинамика

Контрацептивный эффект препарата Евра достигается за счет подавления гонадотропной активности гипофиза, что приводит к блокировке созревания фолликулов и предотвращению овуляции. Кроме того, средство увеличивает густоту секрета шейки матки и уменьшает восприимчивость эндометрия к имплантации бластоцисты, что в свою очередь усиливает его противозачаточные свойства.

Индекс Перля, который показывает вероятность беременности у 100 женщин в течение года использования данного метода контрацепции, составляет 0,9. При этом вероятность зачатия не зависит от расовой принадлежности или возраста женщины, однако увеличивается у женщин с массой тела свыше 90 кг.

Евро — это валюта, которая вызывает множество мнений и обсуждений среди людей. Многие отмечают удобство использования евро в странах, входящих в еврозону, что упрощает путешествия и торговлю. Однако есть и критики, которые указывают на высокую волатильность курса и влияние экономических кризисов на стоимость евро. Некоторые считают, что единая валюта способствует экономической интеграции и стабильности, в то время как другие утверждают, что она ограничивает финансовую независимость стран. В социальных сетях можно встретить разнообразные мнения: от восторженных отзывов о преимуществах евро до недовольства по поводу его недостатков. В целом, евро остается важной темой для обсуждения, отражая экономические реалии и ожидания людей.

https://youtube.com/watch?v=uaJhWzKNzq4

Фармакокинетика

После применения трансдермального контрацептива (ТТС) уровень активных компонентов в крови достигает стабильных значений примерно через 48 часов, составляя 0,8 нг/мл для норэтиндрона (НЕ) и 50 пг/мл для этинилэстрадиола (ЭЭ).

При длительном использовании данного контрацептива наблюдается небольшое увеличение равновесной концентрации (Css) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC).

Физическая активность и различные температурные условия не приводят к значительным изменениям Css этинилэстрадиола, Css и AUC норэлгестромина, однако AUC этинилэстрадиола может немного увеличиваться при физической нагрузке.

Целевые уровни равновесной концентрации НЕ и ЭЭ сохраняются на протяжении 10 дней использования пластыря, что означает, что контрацептивный эффект Евры остается действительным даже в случае, если женщина заменит пластырь на 2 дня позже запланированного 7-дневного срока.

Норэлгестромин и его метаболит норгестрел обладают высокой степенью связывания с белками плазмы (более 97%). Норэлгестромин связывается с альбумином, в то время как норгестрел преимущественно взаимодействует с глобулинами, которые связывают половые гормоны. Этинилэстрадиол также имеет высокую степень связывания с альбумином плазмы.

Норэтиндрон метаболизируется в печени с образованием норгестрела и различных конъюгированных и гидроксилированных метаболитов. Этинилэстрадиол подвергается метаболизму с образованием различных гидроксилированных соединений, а также их сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

В микросомах печени человека прогестагены и эстрогены ингибируют множество ферментов системы цитохрома P450, включая CYP3A4 и CYP2C19.

Средний период полувыведения норэтиндрона составляет 28 часов, а этинилэстрадиола – 17 часов. Их метаболиты выводятся с помощью кишечника и почек.

Уровни Css и AUC активных веществ Евры незначительно снижаются с увеличением возраста, площади поверхности тела или массы.

Показания к применению

Евра – это средство, используемое для предотвращения нежелательной беременности.

https://youtube.com/watch?v=Jh5QVAaff2o

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• известная или предполагаемая беременность;
• послеродовой период (первые 4 недели);
• период грудного вскармливания;
• мигрень с неврологическими симптомами;
• диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия);
• подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
• вагинальное кровотечение неясной природы;
• холестатическая желтуха в анамнезе во время предыдущей беременности или желтуха при использовании гормональных контрацептивов в прошлом;
• доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
• острые или хронические заболевания печени с нарушением ее функции;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• состояния, предшествующие тромбообразованию (включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию), в анамнезе;
• тромбообразования (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда) в настоящее время или в анамнезе;
• выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбообразования, включая курение старше 35 лет, неконтролируемую гипертензию, наследственные дислипидемии, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанов сердца, фибрилляцию предсердий, подострый бактериальный эндокардит, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м²), обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией;
• наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбообразованию, включая наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, резистентность к активированному протеину C, гипергомоцистеинемию и дефицит протеина C;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания (при наличии следующих заболеваний или состояний применение препарата Евра возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы и потенциальных рисков):

• герпес в анамнезе во время предыдущей беременности;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• гемолитико-уремический синдром;
• системная красная волчанка;
• холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона);
• хроническая идиопатическая желтуха;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет без сосудистых осложнений;
• тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
• венозная или артериальная тромбоэмболия у близких родственников в относительно молодом возрасте;
• рак молочной железы у ближайших родственников;
• тяжелая депрессия, в том числе в анамнезе;
• желчнокаменная болезнь в анамнезе;
• хорея Сиденгама;
• отосклероз;
• гипертриглицеридемия;
• миома матки и эндометриоз;
• хлоазма;
• контролируемая артериальная гипертензия;
• порфирия;
• острое нарушение функции печени во время предыдущей беременности или при предыдущем использовании половых гормонов;
• тяжелая мигрень без неврологических симптомов.

Инструкция по применению Евры: способ и дозировка

Для достижения наилучшего контрацептивного результата с помощью пластыря Евра важно строго следовать приведенным ниже рекомендациям.

Каждый пластырь предназначен для использования в течение 7 дней. По истечении этого срока его необходимо заменить на новый в тот же день недели, то есть на 8-й и 15-й день цикла применения. С 22-го по 28-й день цикла следует сделать перерыв, в течение которого может наблюдаться менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата. После этого начинается новый цикл контрацепции, даже если кровотечение еще не завершилось.

Важно помнить, что не следует превышать перерыв в использовании пластыря более чем на 7 дней, так как это может привести к снижению его эффективности и, как следствие, к риску беременности. Если перерыв был превышен, в течение следующих 7 дней рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции, поскольку с каждым просроченным днем увеличивается вероятность овуляции.

Способ применения

Трансдермальный пластырь Евра следует наклеивать, тщательно прижимая, на чистую, сухую и неповрежденную кожу верхней части плеча, живота, ягодиц или верхней части туловища, где минимально выражено оволосение. Важно выбирать участки кожи, которые не будут контактировать с плотно прилегающей одеждой. Чтобы избежать возможного раздражения, рекомендуется каждый новый пластырь размещать на другом участке кожи, даже в пределах одной анатомической области. Запрещается использовать ТТС на области молочных желез. Для сохранения адгезивных свойств пластыря не следует наносить на кожу, куда он будет приклеиваться, пудру, крем, лосьон или другие местные средства.

Каждый день женщине стоит проверять пластырь, чтобы убедиться в надежности его крепления.

В использованных пластырях все еще содержится значительное количество активных веществ, поэтому их необходимо утилизировать правильно: отделите специальную липкую пленку с наружной стороны пакета, поместите ТТС, обращая липкую сторону к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижмите для заклеивания. После этого выбросьте в мусорное ведро. Не выбрасывайте в канализацию или унитаз.

Начало применения трансдермального пластыря

Если женщина не использовала гормональные контрацептивы в предыдущем менструальном цикле, ей следует наклеить пластырь Евра в первый день менструации. Затем, на 8 и 15 дни цикла, необходимо заменить пластырь на новый, а на 22 день цикла – снять его и сделать перерыв до 28 дня. 29 день будет считаться первым днем нового контрацептивного цикла и так далее.

Если женщина начинает использовать пластырь не в первый день цикла, в течение следующих 7 дней ей рекомендуется применять дополнительный барьерный метод контрацепции.

При переходе на Евру с комбинированного орального контрацептива (КОК) пластырь следует наклеить в первый день менструальноподобного кровотечения, которое возникает после прекращения приема КОК. Соблюдение этого правила позволяет сохранить эффективность препарата. В противном случае в течение 7 дней необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции. Если перерыв в приеме КОК превышает 7 дней, может произойти овуляция, поэтому перед началом использования трансдермального пластыря женщине стоит проконсультироваться с врачом. Половой контакт в этот период может привести к беременности. Если кровотечение отмены не начинается в течение 5 дней после последней активной таблетки перорального контрацептива, прежде чем начать использовать Евру, необходимо исключить беременность.

При переходе на Евру с препаратов, содержащих только прогестаген, пластырь можно начать использовать в день удаления импланта или в день, когда должна быть сделана очередная инъекция. Однако в первые 7 дней рекомендуется дополнительно применять барьерный метод контрацепции.

После родов некормящим женщинам можно начинать использование трансдермального пластыря через 4 недели после родоразрешения. Если применение начинается позже, в течение 7 дней следует использовать дополнительный барьерный метод. Женщинам, у которых в этот период был половой контакт, предварительно необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

После аборта или выкидыша до 20 недели беременности можно сразу начинать использование Евры, дополнительная контрацепция в этом случае не требуется.

После аборта или выкидыша на 20 неделе беременности или позже начинать применение препарата можно на 21 день или в первый день первой менструации, в зависимости от того, что наступит раньше.

Пропущенные дозы

В ситуациях, когда пластырь частично или полностью отклеивается, в организм поступает недостаточное количество активных веществ контрацептива.

Если с момента отклеивания трансдермального терапевтического системы (даже частичного) прошло менее 24 часов, следует повторно приклеить пластырь на прежнее место или заменить его новым, продолжая следовать обычному режиму применения препарата Евра. В этом случае дополнительная контрацептивная защита не требуется.

Если же с момента отклеивания ТТС прошло более 24 часов, или женщина не уверена, когда именно это произошло, необходимо немедленно начать новый цикл, то есть наклеить новый пластырь и считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла. В течение первых 7 дней рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

Не стоит пытаться повторно приклеивать пластырь, который утратил свои адгезивные свойства. В таком случае следует использовать новый пластырь. Запрещается применять липкие ленты или повязки для фиксации ТТС на месте.

Пропущенные дни замены пластыря

После семидневного перерыва в использовании пластыря необходимо наклеить новый. Если женщина забывает это сделать, ей стоит следовать приведенным ниже рекомендациям.

Если это произошло в начале контрацептивного цикла (первая неделя/первый день), нужно приклеить пластырь сразу, как только женщина вспомнит об этом, и считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла, что также повлечет за собой сдвиг дня замены. В течение следующих семи дней рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции. Если в этот период произойдет половой акт, существует риск зачатия.

Если пропуск произошел в середине цикла (вторая неделя/восьмой день или третья неделя/пятнадцатый день), то необходимо учитывать следующее:

• Если с момента замены (дня, когда нужно было заменить ТТС) прошло не более 48 часов, следует немедленно приклеить новый пластырь, а следующий менять в установленный день. Женщинам, которые правильно использовали предыдущую ТТС в течение семи дней перед первым пропущенным днем, дополнительная контрацепция не требуется;
• Если с момента замены прошло более 48 часов, нужно сразу же наклеить новый пластырь, считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла и отсчитывать новые дни замены от этого момента. В течение семи дней дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции.

Если женщина забыла удалить пластырь на 22-й день цикла, его нужно удалить как можно скорее, а новый цикл начинать в обычный день замены (29-й день цикла). Дополнительные методы контрацепции в этом случае не требуются.

Изменение дня замены

Чтобы сдвинуть менструацию на один цикл, нужно наклеить новый пластырь на 22-й день цикла, тем самым пропуская обычный 7-дневный период без применения. Однако стоит помнить, что в этом случае могут возникнуть мажущие выделения или межменструальное кровотечение. После шести недель непрерывного использования препарата Евра необходимо сделать перерыв, а затем снова начать его регулярное применение.

Тем женщинам, которые хотят изменить день замены, следует завершить текущий контрацептивный цикл, то есть удалить третий пластырь, и, выбрав новый день для замены, наклеить первый пластырь следующего цикла. Важно помнить, что перерыв в использовании Евры не должен превышать 7 дней. Также стоит учитывать, что чем короче этот период, тем выше вероятность отсутствия менструальноподобного кровотечения, а в следующем контрацептивном цикле могут появиться как скудные, так и обильные ациклические кровянистые выделения.

Побочные действия

Согласно результатам клинических исследований, наиболее распространенными нежелательными эффектами от применения Евры являются: дискомфорт в области молочных желез, местные реакции, головные боли и тошнота.

Частота возникновения побочных эффектов делится на следующие категории: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая единичные случаи.

Возможные побочные эффекты:

• местные реакции: часто – кожные реакции в области наложения пластыря, такие как шелушение, сухость, жжение, отечность, гематомы, корки, уплотнения, воспаления, атрофия, выделения, инфекции, узелки и пустулы, рубцы, потеря чувствительности, неприятный запах, эрозии, язвы, эксцориации, экзема, абсцессы, кровотечения, парестезии, светочувствительность, опухолевидные образования; нечасто – раздражение;
• общие нарушения: часто – общее недомогание, усталость; нечасто – отеки конечностей, аллергические реакции;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышенное артериальное давление; редко – тромбофлебит вен конечностей, венозные тромбы; очень редко – артериальные тромбы и тромбоэмболии, инфаркт миокарда, гипертонические кризы;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота; часто – вздутие живота, боли в животе, диарея, рвота; очень редко – колит;
• со стороны обмена веществ и питания: часто – увеличение массы тела; очень редко – повышение аппетита, гипергликемия, инсулинорезистентность;
• со стороны костно-мышечной системы: часто – мышечные судороги;
• со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто – головные боли; часто – мигрени, головокружения; очень редко – субарахноидальные кровоизлияния, мигрени с неврологическими симптомами, дисгевзия, нарушения мозгового кровообращения (включая преходящие нарушения, окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, ишемические и геморрагические инсульты);
• со стороны психики: часто – агрессивность, плаксивость, эмоциональная нестабильность, тревожность, депрессия; нечасто – бессонница, изменения либидо; очень редко – фрустрация, гнев;
• со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – холецистит, желчнокаменная болезнь; очень редко – поражения печени, холестаз, холестатическая желтуха;
• инфекции и инвазии: часто – грибковые инфекции влагалища; очень редко – пустулезные высыпания;
• со стороны органов зрения: очень редко – непереносимость контактных линз;
• со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожные реакции, зуд, акне; нечасто – аллергический дерматит, крапивница, экзема, эритема, фотосенсибилизация, алопеция, хлоазма; редко – зудящие высыпания, эритематозные реакции, генерализованный зуд; очень редко – узловатая эритема, себорейный дерматит, эксфолиативные высыпания, ангионевротический отек;
• доброкачественные, злокачественные и неопределенные новообразования: редко – лейомиома матки; очень редко – фиброаденома молочной железы, рак шейки матки, рак молочной железы, новообразования печени, аденома печени;
• со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто – фиброзно-кистозные изменения молочных желез, боль, отечность, дискомфорт, повышенная чувствительность и увеличение молочной железы; часто – влагалищные выделения, спазмы матки, болезненные менструальные кровотечения; нечасто – выделения из половых путей, сухость слизистой влагалища и вульвы, галакторея, опухоли молочной железы; редко – редкие менструальные кровотечения или их отсутствие; очень редко – ациклические, скудные или обильные кровотечения, цервикальная дисплазия, подавление лактации;
• лабораторные показатели: очень редко – увеличение уровня липопротеинов низкой плотности, изменения уровня глюкозы и холестерина в крови.

Передозировка

При передозировке могут проявляться такие симптомы, как вагинальное кровотечение, тошнота и рвота. В данной ситуации необходимо незамедлительно удалить трансдермальный терапевтический систем (ТТС) и начать симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует.

Особые указания

Использование пластыря Евра возможно только после консультации с врачом, который должен исключить беременность и оценить целесообразность применения препарата, собрав полную информацию о пациентке и её ближайших родственниках, включая данные о наследственности. Также необходимо провести гинекологическое и общее обследование, включая осмотр молочных желез, маммографию и измерение артериального давления. Если есть подозрения на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (например, если это заболевание присутствует у родителей, братьев или сестёр), женщину направляют на дополнительную консультацию к специалисту.

Пластырь Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Об этом следует информировать каждую женщину при назначении препарата.

Если во время использования Евры возникают любые симптомы, указывающие на возможные тромбоэмболические осложнения, необходимо немедленно прекратить использование трансдермального пластыря. Риск сосудистых осложнений увеличивается при наличии ожирения, варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Также вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений возрастает при длительной иммобилизации и хирургических вмешательствах на нижних конечностях. Поэтому за 4 недели до плановой операции, в течение 2 недель после экстренной операции, а также во время и после длительной иммобилизации не рекомендуется использование гормональных контрацептивов.

Согласно некоторым эпидемиологическим исследованиям, длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов в молодом возрасте (до первой беременности) может увеличить риск развития рака молочной железы. Некоторые исследования также указывают на связь между приемом гормональных противозачаточных средств и повышенным риском опухолей шейки матки, включая рак.

Из-за риска возникновения доброкачественных аденом печени, при появлении сильных болей в верхней части живота, симптомов внутрибрюшного кровотечения или увеличения печени необходимо обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и исключения опухоли печени.

При фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии следует прекратить применение препарата. Возобновить использование можно только после нормализации артериального давления.

Согласно инструкции, Евра может оказывать влияние на некоторые показатели функциональных тестов. В частности, во время использования трансдермального пластыря:

• снижается толерантность к глюкозе;
• увеличиваются уровни протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X;
• усиливается агрегация тромбоцитов;
• снижается уровень протеина S;
• повышаются концентрации триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП) и холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП), при этом соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным;
• снижается уровень антитромбина III;
• увеличивается содержание тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к повышению концентрации общего тиреоидного гормона. Связывание свободного трийодтиронина (Т3) ионообменной смолой снижается, что подтверждается увеличением уровня тироксинсвязывающего глобулина. Концентрация свободного тироксина (Т4) остается неизменной. Также возможно повышение уровня других связывающих белков;
• снижается уровень сывороточных фолатов, что может привести к клинически значимым последствиям в случае беременности вскоре после отмены контрацептива (в настоящее время рекомендуется принимать фолиевую кислоту всем женщинам с её дефицитом на ранних сроках беременности);
• повышаются уровни глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. При этом уровни биологически активных или свободных половых гормонов могут снижаться или оставаться неизменными.

Гормональные контрацептивы могут вызывать тромбоз сосудов сетчатки глаз. В следующих случаях необходимо немедленно прекратить использование Евры и обратиться к врачу для диагностики и лечения:

• неожиданная временная, частичная или полная потеря зрения;
• эпизоды затуманивания зрения;
• двойное зрение;
• отек сосочка;
• повреждение сосудов сетчатки.

Во время применения трансдермального пластыря женщинам рекомендуется избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света, так как существует риск гиперпигментации кожи, которая может быть не полностью обратимой.

У женщин с массой тела 90 кг и более эффективность контрацепции может быть снижена.

У курящих женщин увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому настоятельно рекомендуется отказаться от курения.

Во время использования Евры женщинам следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, частота и объем которых должны определяться врачом в зависимости от клинической ситуации, но не реже одного раза в полгода.

Трансдермальный пластырь нельзя разрезать или повреждать, так как это может снизить его контрацептивную эффективность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Евра не оказывает заметного воздействия на психомоторные и когнитивные функции или влияет на них в минимальной степени.

Применение при беременности и лактации

Евра не рекомендуется женщинам в указанные периоды их жизни.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность препарата Евра подтверждены для женщин в возрасте от 18 лет до начала менопаузы, поэтому его не рекомендуется назначать подросткам, не достигшим 18-летнего возраста.

При нарушениях функции почек

Евру необходимо использовать с осторожностью в случае нарушения функции почек.

При нарушениях функции печени

Евру следует использовать с осторожностью в следующих ситуациях: при нарушениях работы печени, острых функциональных расстройствах печени, возникших во время предыдущей беременности, или при ранее проведенном лечении половыми гормонами.

Лекарственное взаимодействие

Антибиотики, некоторые медикаменты и растительные препараты, которые активируют микросомальные ферменты печени (включая CYP3A4), способствующие метаболизму контрацептивных гормонов, могут снижать эффективность пластыря Евра. В таких случаях на время приема этих препаратов и в течение 7 дней после их отмены (при использовании рифампицина и экстракта зверобоя продырявленного – на протяжении 28 дней после прекращения) рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции. Если лечение этими средствами продолжается более 3 недель, новый цикл контрацепции следует начинать без перерыва. К препаратам, которые могут уменьшить эффективность Евры, относятся: гризеофульвин, бозентан, барбитураты, модафинил, рифампицин и рифабутин, апрепитант (фосапрепитант), некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ или их комбинации (например, ритонавир, нелфинавир), экстракт зверобоя продырявленного, а также некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и некоторые противоэпилептические препараты (например, фелбамат, руфинамид, ацетат эсликарбазепина, фенитоин, карбамазепин, топирамат, окскарбазепин).

Некоторые лекарственные средства могут способствовать увеличению уровня этинилэстрадиола в плазме: эторикоксиб, аскорбиновая кислота, парацетамол, ингибиторы HMG-CoA-редуктазы (включая розувастатин и аторвастатин), ингибиторы CYP3A4 (включая грейпфрутовый сок, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, вориконазол), некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, этравирин) и некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, индинавир, атазанавир).

При совместном применении Евра может повышать (из-за ингибирования CYP) уровень в плазме следующих медикаментов: селегилин, омепразол, тизанидин, циклоспорин, вориконазол, теофиллин, преднизолон.

В случае сочетанного применения Евра может снижать (вследствие индукции глюкуронирования) уровень в плазме следующих препаратов: ламотриджин, темазепам, парацетамол, морфин, клофибрат, салициловая кислота. Поскольку снижение концентрации этих веществ в крови может привести к нежелательным реакциям, необходимо корректировать их дозировки.

Перед началом приема любого медикамента в период использования данного трансдермального пластыря рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Аналоги

Информация об аналогах Евры отсутствует.

Сроки и условия хранения

Храните в первоначальной упаковке при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.

Срок хранения составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Евре

Отзывы о препарате Евра в основном положительные. Женщины подчеркивают его высокую эффективность в качестве контрацептива, а также отсутствие побочных эффектов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта, которые часто наблюдаются при использовании пероральных комбинированных контрацептивов.

Тем не менее, встречаются и негативные мнения о Евре, в которых пользователи указывают на недостаточную адгезию пластыря, из-за чего он может быстро отклеиваться. В таких случаях специалисты советуют строго следовать инструкциям по наклеиванию трансдермального терапевтического системы и выбрать подходящее место на теле, где пластырь будет надежно держаться.

Цена на Евру в аптеках

Стоимость Евры в аптечной сети колеблется от 980 до 1280 рублей за упаковку, содержащую 3 пластыри.

Вопрос-ответ

Что такое лекарство Евра?

Контрацептивное средство для трансдермального применения. Евра угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект Евры усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту.

В какой день нужно клеить пластырь Евра?

Контрацепцию с помощью пластыря трансдермального Евра® начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже один пластырь трансдермальный Евра и используют его всю неделю (7 дней). День приклеивания первого пластыря трансдермального Евра® (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены.

Что такое Евра?

Контрацепция у женщин. Пластырь трансдермальный Евра® предназначен для контрацепции женщин репродуктивного возраста. Безопасность и эффективность препарата подтверждены при его применении у женщин в возрасте от 18 до 45 лет.

Как работает пластырь ЕВРА?

Начало применения Евра. Каждый пластырь действует в течение недели. В каждом менструальном цикле используется три пластыря. Они приклеиваются, соответственно, в первый, восьмой и пятнадцатый день цикла. На двадцать второй день цикла пластырь снимается.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите историю и культуру стран, использующих евро, чтобы лучше понять его значение и влияние на экономику Европы. Это поможет вам осознанно подходить к вопросам, связанным с валютой.

СОВЕТ №2

Следите за курсом евро и его изменениями на финансовых рынках. Это позволит вам принимать более обоснованные решения при обмене валюты или инвестициях.

СОВЕТ №3

Используйте приложения для отслеживания валютных курсов и новостей, чтобы быть в курсе актуальных изменений и событий, влияющих на евро.

СОВЕТ №4

Если вы планируете поездку в страны, использующие евро, заранее ознакомьтесь с местными ценами и затратами, чтобы лучше спланировать свой бюджет и избежать неожиданных расходов.