Общая характеристика заболевания

Гиперпаратиреоз, также известный как гиперпаратироз, представляет собой эндокринное расстройство, при котором наблюдается избыточная выработка гормонов паращитовидными железами. Это приводит к повышению уровня кальция в костной ткани и вызывает синдром гиперкальциемии. В результате снижается прочность костей, что увеличивает риск их переломов.

Ранее гиперпаратиреоз считался довольно редким заболеванием. Однако с развитием современных медицинских технологий стало ясно, что редкостью является лишь форма заболевания с выраженным избытком гормонов паращитовидных желез.

Состояние с менее выраженными симптомами встречается примерно у одного из 500 человек. Часто диагностика гиперпаратиреоза осуществляется во время плановых медицинских осмотров.

Это заболевание может проявляться в первичной или вторичной формах.

Врачи отмечают, что гиперпаратиреоз является серьезным эндокринным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основной причиной этого состояния часто становится аденома паращитовидной железы, что приводит к избыточной выработке паратгормона. Это, в свою очередь, вызывает нарушения в обмене кальция и фосфора, что может привести к остеопорозу, камням в почках и другим осложнениям. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как симптомы могут быть неочевидными и включать усталость, слабость и боли в костях. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести состояния. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей в группе риска, чтобы предотвратить развитие серьезных последствий.

https://youtube.com/watch?v=-LW_-NZ04MI

Первичный гиперпаратиреоз

В 85% случаев первичный гиперпаратиреоз возникает из-за аденомы паращитовидной железы. Одиночная опухоль в этом случае называется солитарной паратиромой. Гораздо реже первичный гиперпаратиреоз вызывают множественные доброкачественные опухоли или злокачественные образования паращитовидных желез. Еще одной возможной причиной этого состояния является гиперплазия паращитовидных желез.

Избыточная выработка паратгормонов приводит к увеличенному выведению фосфатов почками, ускоряет абсорбцию кальция в кишечнике и нарушает обменные процессы в костной ткани. При первичном гиперпаратиреозе скорость разрушения костной ткани превышает скорость ее образования.

В результате у пациентов с гиперпаратиреозом развивается генерализованный остеопороз, что проявляется истончением и деформацией костей, а также остеодистрофия, характеризующаяся ускоренным разрушением костной ткани.

К числу осложнений первичного гиперпаратиреоза относятся повреждения тканей почечных канальцев и нефрокальциноз, что приводит к образованию камней в почках. Высокий уровень кальция в моче значительно ухудшает функцию почек.

Среди других распространенных осложнений первичного гиперпаратиреоза можно выделить:

• кальцификацию кровеносных сосудов,
• повышение артериального давления,
• язвенные поражения кишечника,
• гипертрофию левого желудочка сердца,
• отложения солей в клапанах и коронарных артериях.

Вторичный гиперпаратиреоз

Вторичный гиперпаратиреоз развивается как ответ организма на гипокальцемию (недостаток кальция) или гиперфосфатемию (избыток фосфатов).

Наиболее распространёнными причинами возникновения вторичного гиперпаратиреоза являются заболевания почек и органов пищеварения. К ним относятся:

• почечный рахит,
• хроническая почечная недостаточность,
• первичная тубулопатия (нарушения в транспортировке веществ через мембраны почечных канальцев),
• синдром мальабсорбции (неэффективное всасывание в тонком кишечнике).

Кроме того, вторичный гиперпаратиреоз может быть вызван костными заболеваниями и ферментопатиями, связанными с генетическими или системными аутоиммунными расстройствами.

Также стоит отметить, что злокачественные опухоли в костном мозге, такие как миеломная болезнь, могут стать ещё одним фактором, способствующим развитию вторичного гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, боли в костях и нарушения работы почек. Многие отмечают, что первоначально не придавали значения легким недомоганиям, пока не получили диагноз. В социальных сетях можно встретить истории о том, как изменение образа жизни и правильное лечение помогли улучшить состояние. Некоторые пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных обследований, чтобы избежать серьезных осложнений. В целом, обсуждения вокруг гиперпаратиреоза подчеркивают необходимость информированности и поддержки среди людей, сталкивающихся с этим заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=uCMjXbx1ASA

Симптомы гиперпаратиреоза

Заболевание на ранних стадиях обычно не проявляет никаких симптомов. Выявить гиперпаратиреоз на этом этапе можно только при обнаружении гиперкальциемии.

К почечным проявлениям гиперпаратиреоза относятся:

• полиурия (увеличение объема выделяемой мочи),
• полидипсия (сильная жажда),
• нефролитиаз (образование камней в почках),
• частые случаи пиелонефрита (воспаление почечной ткани).

Тяжелая форма гиперпаратиреоза может привести к почечной недостаточности.

Костные проявления гиперпаратиреоза включают:

• частые переломы,
• остеопороз,
• хондрокальциноз (разрушение хрящевой ткани в суставах).

Среди желудочно-кишечных симптомов гиперпаратиреоза можно выделить:

• анорексию (потерю аппетита),
• метеоризм,
• тошноту,
• язвенные болезни двенадцатиперстной кишки и желудка,
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы),
• панкреакалькулез (образование камней в поджелудочной железе).

При длительном течении заболевания могут возникнуть сердечно-сосудистые симптомы и расстройства центральной нервной системы:

• артериальная гипертензия,
• депрессия,
• повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость,
• спутанность сознания.

При вторичной форме заболевания симптомы чаще связаны не с гиперпаратиреозом, а с основной патологией, обычно почечной или желудочно-кишечной.

Наиболее серьезным осложнением первичного или вторичного гиперпаратиреоза является гиперкальциемический криз. У пациента с уровнем кальция в плазме выше 4 ммоль/л резко развиваются слабость, сонливость, обезвоживание, лихорадка, а затем может наступить коматозное состояние.

Диагностика гиперпаратиреоза

Гиперкальциемия, являющаяся ключевым признаком гиперпаратиреоза, выявляется с помощью стандартного биохимического анализа крови. В процессе диагностики гиперпаратиреоза также важно одновременно определить уровень фосфатов, который может быть понижен, а также зафиксировать повышенные значения фосфорнокислых солей, щелочной фосфатазы, аминокислоты гидроксипролина и циклического аденозинмонофосфата (ЦАМФ).

Для оценки работы паращитовидных желез в рамках диагностики гиперпаратиреоза анализируется содержание паратгормонов в крови.

К инструментальным методам диагностики гиперпаратиреоза относятся УЗИ, МРТ и КТ области шеи и средостения, а также рентгенографическое исследование костей. Процедура остеоденситометрии позволяет оценить плотность костной ткани. Использование ЭКГ в диагностике гиперпаратиреоза помогает выявить сердечно-сосудистые осложнения, связанные с данным заболеванием.

Генетическая диагностика гиперпаратиреоза применяется в случаях, когда речь идет о наследственных формах гиперкальциемии.

Лечение гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз представляет собой заболевание, которое прогрессирует медленно. При уровне гиперкальциемии ниже 3 ммоль/л, как правило, лечение гиперпаратиреоза не требуется, и пациенту достаточно динамического наблюдения.

Консервативная терапия гиперпаратиреоза сосредоточена на устранении гиперкальциемии. В неосложнённых случаях пациентам рекомендуется обильное питьё. В экстренных ситуациях для консервативного лечения могут использоваться мочегонные средства и внутривенное введение хлорида натрия для увеличения объема циркулирующей крови.

Кроме того, пациентам с симптомами первичного или вторичного гиперпаратиреоза могут быть назначены курсы бифосфонатов. Эти препараты помогают замедлить разрушение костной ткани и нормализовать уровень кальция в организме. Однако их применение может сопровождаться побочными эффектами, такими как мышечные боли, повышение температуры и увеличение уровня креатинина в крови.

Эффективность кальцимиметиков в лечении гиперпаратиреоза ещё не изучена в полной мере.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения гиперпаратиреоза, особенно при наличии опухолей паращитовидных желёз. После удаления паратиромы пациенту назначается курс консервативной терапии для устранения гиперкальциемии.

Абсолютные показания для хирургического вмешательства при гиперпаратиреозе включают:

• наличие одиночной опухоли паращитовидных желёз,
• молодой возраст пациента,
• высокая степень гиперкальциемии,
• нарушения функции почек,
• значительное снижение костной массы.

Среди методов хирургического лечения гиперпаратиреоза выделяются субтотальная и тотальная паратиреоидэктомия. При субтотальной паратиреоидэктомии сохраняются 50-70 г наименее изменённых тканей паращитовидных желёз.

Эффективность хирургического лечения гиперпаратиреоза превышает 97%. Рецидив заболевания возможен только в случаях генетических форм синдрома гиперкальциемии.

https://youtube.com/watch?v=ajIZSdKXMVs

Вопрос-ответ

Можно ли принимать витамин Д при гиперпаратиреозе?

Для дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами гиперпаратиреоза проводится пробное лечение препаратами нативной или активной формы витамина D. При вторичном гиперпаратиреозе это лечение приводит к нормализации уровня ПТГ на фоне восполнения недостатка кальция в крови и в моче.

Что будет, если не лечить гиперпаратиреоз?

В результате в крови сильно повышается уровень кальция, что затем приводит к проблемам с почками и костями. В запущенных случаях есть риск летального исхода, так что патология требует своевременного лечения и постоянного контроля над ситуацией.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или паращитовидных желез. Это поможет выявить гиперпаратиреоз на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление кальция и витамина D, так как они играют важную роль в поддержании здоровья костей и могут помочь в управлении симптомами гиперпаратиреоза.

СОВЕТ №3

Если у вас уже диагностирован гиперпаратиреоз, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Это может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени заболевания.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы и изменения в состоянии здоровья с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять информацию о своем состоянии, чтобы лучше понимать, как управлять гиперпаратиреозом.