Причины и факторы риска

Хронический гастродуоденит представляет собой заболевание, вызванное множеством факторов, что подразумевает, что его возникновение обусловлено сочетанием различных причин. По мнению большинства специалистов, основным триггером этого состояния является инфекция, вызванная Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori – это микроорганизм в форме изогнутой палочки, на одном конце которого расположены жгутики, позволяющие ему активно передвигаться. Этот хеликобактер проникает в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки, колонизирует ее и вызывает цепь воспалительных процессов. Защитные механизмы, присущие этому микроорганизму, обеспечивают ему высокую устойчивость к воздействию многих антибиотиков и иммунных антител.

Инфекция Helicobacter Pylori – наиболее распространенная причина хронического гастродуоденита.

Агрессивная среда верхних отделов желудочно-кишечного тракта теоретически не подходит для постоянного существования микроорганизмов. Однако длительное присутствие хеликобактера в желудке и начальных отделах тонкого кишечника возможно благодаря его способности вырабатывать уреазу – фермент, который расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак, нейтрализующие действие соляной кислоты. В результате этого процесса вокруг бактерии формируется комфортная щелочная среда, что позволяет ей активно перемещаться через защитные барьеры желудка и кишечника. Антигены внедрившихся бактерий способствуют развитию локальных воспалительных изменений.

Хотя инфекционное воздействие играет ключевую роль в развитии хронического гастродуоденита, немаловажное значение имеют также алиментарные, кислотно-пептические, аллергические, аутоиммунные и наследственные факторы.

Неинфекционные причины хронического гастродуоденита:

• острые стрессовые ситуации или хроническое психоэмоциональное напряжение, приводящие к нарушению иннервации и, как следствие, расстройству трофических процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
• регулярное употребление агрессивных напитков (алкогольных и газированных, а также тех, что содержат искусственные красители и ароматизаторы);
• неправильное питание (долгие перерывы между приемами пищи, чрезмерное употребление острой, соленой и жирной пищи, курение на голодный желудок и употребление раздражающих продуктов);
• прием гастротропных медикаментов, наносящих вред слизистой оболочке ЖКТ (нестероидные противовоспалительные препараты, производные салициловой кислоты, глюкокортикостероиды);
• застойные процессы в системе воротной вены при заболеваниях печени;
• хронические заболевания органов ЖКТ (включая инфекционные);
• неблагоприятная экологическая обстановка (по исследованиям, частота гастродуоденальной патологии в экологически неблагополучных регионах в 3 раза выше, чем в спокойных);
• воздействие ионизирующего излучения;
• давление на слизистую оболочку от объемных новообразований, расположенных в подслизистом слое;
• острые или хронические состояния гипоксии (травмы, обширные ожоги, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, кома);
• обширные хирургические вмешательства (выработка соляной кислоты – одного из факторов агрессии – в течение 10 дней после операции увеличивается в 4 раза);
• аутоиммунные заболевания;
• пищевая и другие виды аллергий;
• нарушения гормональной регуляции секреции;
• профессиональные вредности (контакт с солями тяжелых металлов, пестицидами, парами лакокрасочных материалов, ароматическими углеводородами);
• повышенная агрессивность желудочного и кишечного содержимого при недостаточной выработке защитной слизи.

Хронический гастродуоденит у детей за последние десятилетия демонстрирует стремительный рост, количество заболевших детей увеличилось в 2-3 раза.

Это заболевание относится к категории кислотозависимых. Это означает, что одним из ключевых механизмов его развития является дисбаланс внутренних факторов агрессии и защиты, при котором преобладают агрессивные факторы, а защитные механизмы недостаточны.

У 60-80% случаев наблюдается психосоматический компонент в развитии хронического гастродуоденита.

Из-за незрелости центральной и периферической нервной системы значительное влияние на развитие хронического гастродуоденита у детей оказывают психоэмоциональные перегрузки и травмирующие ситуации (психосоматический компонент четко прослеживается у 60–80% заболевших детей). Эта теория подтверждается увеличением заболеваемости среди школьников по мере роста учебной нагрузки от начальной к средней и старшей школе.

Врачи отмечают, что хронический гастродуоденит является распространенным заболеванием, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в животе, изжога и нарушения пищеварения. Они рекомендуют пациентам не игнорировать эти признаки и обращаться за медицинской помощью.

Лечение гастродуоденита часто включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, такие как соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Врачи акцентируют внимание на том, что стресс и неправильное питание могут усугубить состояние, поэтому психоэмоциональное здоровье также играет важную роль в процессе выздоровления.

Регулярные обследования и контроль состояния пациента помогают избежать обострений и улучшить качество жизни. Врачи настоятельно советуют следовать рекомендациям и не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.

https://youtube.com/watch?v=JYF7cm3FRBs

Формы заболевания

Единой системы классификации данного заболевания не существует. Это связано не только с разнообразием подходов к пониманию причин и оценке морфологических изменений, но и с тем, что в некоторых странах термин «хронический гастродуоденит» вообще не применяется.

Наиболее распространенными формами заболевания являются:

По происхождению:

• первичный (развивается независимо от других заболеваний);
• вторичный.

По наличию Helicobacter Pylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

• гастрит (может быть ограниченным, например, антральным или фундальным, или распространенным);
• дуоденит (также может быть ограниченным, например, бульбитом, или распространенным).

По морфологическим характеристикам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

• поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
• поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

По характеру кислотообразующей и секреторной активности желудка:

• с повышенной функцией;
• с сохраненной функцией;
• с гипофункцией.

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может находиться в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии или клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы хронического гастродуоденита

Симптоматика хронического гастродуоденита весьма разнообразна:

• болевые ощущения могут варьироваться по длительности и интенсивности: от легких, которые длятся всего несколько минут, до острых, продолжающихся несколько часов;
• диспепсические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, быстрое насыщение, снижение аппетита, тяжесть в желудке, горечь во рту, урчание и ощущение переливания в животе);
• астеновегетативные симптомы (раздражительность, эмоциональная нестабильность, быстрая утомляемость, трудности с переносимостью обычных физических нагрузок, бессонница или повышенная сонливость, канцерофобия);
• иногда наблюдается снижение массы тела из-за уменьшения аппетита.

При хроническом гастродуодените пациенты испытывают боли на голодный желудок, а также часто ночью.

Болевой синдром при этом заболевании обычно связан с приемом пищи: боли могут возникать на голодный желудок или через 1,5–3 часа после еды, иногда они беспокоят и ночью. Если воспаление преимущественно локализуется в области желудка, боль может появляться сразу после еды. В период обострения хронического гастродуоденита болевые ощущения становятся четко локализованными: в эпигастрии, пилородуоденальной зоне или в левом подреберье, усиливаясь при нарушении диеты (употребление жирной, острой, грубой, соленой пищи, газированных напитков и т. д.). Также может наблюдаться так называемый мойнигановский ритм болей (голод – боль, прием пищи – облегчение).

Предполагается, что хронический гастродуоденит встречается более чем у половины взрослого населения, и среди пациентов с заболеваниями ЖКТ его носителями являются 60-75%.

Кислый, соленый, горький: что может означать привкус во рту?

8 эффективных народных средств для борьбы с язвенной болезнью

10 признаков эмоционального выгорания

Хронический гастродуоденит — это заболевание, о котором многие люди имеют свое мнение. Некоторые утверждают, что это результат неправильного питания и стресса, другие связывают его с наследственностью. Многие пациенты жалуются на постоянные боли в животе, изжогу и дискомфорт после еды. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где люди делятся своим опытом лечения и диетами, которые помогли им справиться с симптомами. Некоторые рекомендуют избегать острых и жирных блюд, другие акцентируют внимание на важности регулярного питания. Врачебные советы часто включают в себя необходимость обследования и соблюдения режима, что также вызывает споры. Несмотря на разнообразие мнений, одно остается неизменным: гастродуоденит требует внимательного отношения и комплексного подхода к лечению.

https://youtube.com/watch?v=JIa2EOOYRfs

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического гастродуоденита требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• диагностика Helicobacter Pylori, включающая дыхательные тесты, которые определяют продукты жизнедеятельности H. Pylori (углекислый газ, аммиак) в выдыхаемом воздухе (ХЕЛИК-тест), а также выявление специфических антител в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа, обнаружение фрагментов бактериальной ДНК методом полимеразной цепной реакции, гистологическое исследование образцов тканей и бактериологическое исследование с определением чувствительности хеликобактера к антибиотикам;
• анализ кала для выявления нарушений пищеварительных процессов (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон) и скрытой крови;
• фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) с целевой биопсией;
• рентгенологическое исследование.

Дыхательный тест позволяет установить наличие Helicobacter Pylori при хроническом гастродуодените.

Лечение хронического гастродуоденита

Эффективность лечения хронического гастродуоденита во многом определяется успешностью устранения инфекционного возбудителя, вызвавшего заболевание. Основой эрадикационной терапии служат схемы, состоящие из трех или четырех компонентов, в которые входят антибактериальные средства, такие как Амоксициллин, Кларитромицин и Метронидазол.

Кроме того, в лечении данного заболевания могут использоваться следующие препараты:

• ингибиторы протонной помпы;
• Н2-гистаминовые блокаторы;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• М-холинолитики;
• ферментные средства;
• антациды и анестетики по показаниям.

Амоксициллин часто назначается для терапии хронического гастродуоденита.

Возможные осложнения и последствия

Хронический гастродуоденит может приводить к ряду осложнений, среди которых:

• желудочные кровотечения;
• развитие язвенной болезни;
• злокачественные изменения.

Прогноз

При раннем выявлении и всестороннем подходе к лечению прогноз будет положительным.

Профилактика

Профилактика хронического гастродуоденита включает в себя как первичные, так и вторичные меры.

Первичная профилактика:

• соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха;
• минимизация чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек;
• активное лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов и осуществляется в периодах, предшествующих возможному обострению хронического гастродуоденита:

• соблюдение диетического питания;
• занятия лечебной физкультурой;
• скрининг на наличие хеликобактерной инфекции;
• использование фитотерапии и витаминных комплексов;
• употребление слабоминерализованных вод.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=u_OUdjohOTI

Вопрос-ответ

Чем опасен хронический гастродуоденит?

Если не вылечить болезнь в острой форме, она перейдет в хроническую – обычно этот процесс занимает 1-2 месяца. В итоге структура слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно меняется, в ней могут появиться признаки атрофии или, наоборот, гипертрофии.

Что нельзя есть при хроническом гастродуодените?

Что нельзя есть при гастродуодените: жирное мясо, копчености, консервы, бобовые, макароны.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте острых, жареных и жирных блюд, а также продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как кофе и алкоголь. Старайтесь употреблять легкие, легко усваиваемые продукты, такие как отварные овощи, каши и нежирное мясо.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача. Хронический гастродуоденит требует постоянного контроля. Обсуждайте с врачом свои симптомы и следуйте его рекомендациям по лечению и профилактике обострений.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье желудочно-кишечного тракта. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на режим питания. Старайтесь есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет избежать перегрузки желудка и снизит риск обострения гастродуоденита.