Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: белого цвета, круглой формы с скошенными краями. На одной стороне имеется риска, разделяющая выдавленные цифры «4» и «0», а с обратной стороны – гладкая поверхность. Упаковка содержит 20 таблеток в блистерах, по 3 блистера в картонной коробке.

Активный ингредиент: пропранолола гидрохлорид, который в одной таблетке представлен в количестве 40 мг.

Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, стеарат магния, желатин, коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), тальк, моногидрат лактозы.

Врачи отмечают, что Обзидан, как препарат, применяемый для лечения различных заболеваний, демонстрирует высокую эффективность в своей области. Специалисты подчеркивают, что его действие направлено на улучшение состояния пациентов с определенными диагнозами, что подтверждается клиническими исследованиями. Однако, как и любой медикамент, Обзидан имеет свои показания и противопоказания, и его использование должно быть строго контролируемым. Врачи рекомендуют проводить предварительное обследование и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. В целом, при правильном применении Обзидан может значительно улучшить качество жизни пациентов и способствовать их быстрейшему выздоровлению.

https://youtube.com/watch?v=OobRqxQiSZM

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря неселективной блокировке бета-адренорецепторов (75% бета1- и 25% бета2-адренорецепторов) пропранолол снижает образование цАМФ из АТФ, которое стимулируется катехоламинами. Это приводит к уменьшению поступления кальция в клетки. Активное вещество Обзидана оказывает негативное воздействие на батмотропность, хронотропность, дромотропность и инотропность, что выражается в снижении сократимости миокарда, угнетении возбудимости и проводимости, а также в уменьшении частоты сердечных сокращений.

В начале терапии общее периферическое сосудистое сопротивление в первые сутки может увеличиваться из-за реципрокного повышения активности альфа-адренорецепторов и прекращения стимуляции бета2-адренорецепторов в сосудах скелетных мышц. Однако через 1–3 дня оно возвращается к исходным значениям, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект препарата обусловлен его влиянием на нервную систему, снижением минутного объема сердца, изменением чувствительности барорецепторов дуги аорты (их активность не увеличивается при снижении артериального давления), подавлением активности ренин-ангиотензиновой системы (особенно у пациентов с изначально высокой секрецией ренина) и симпатической стимуляцией периферических сосудов.

Антиангинальное действие связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде благодаря негативному инотропному и хронотропному эффектам. Уменьшение частоты сердечных сокращений приводит к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Пропранолол может увеличивать потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, что связано с увеличением растяжения мышечных волокон в желудочках и повышением конечного диастолического давления в левом желудочке.

Антиаритмический эффект Обзидана объясняется ингибированием атриовентрикулярного проведения, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопических и синусового водителей ритма, а также устранением факторов, способствующих аритмиям (артериальная гипертензия, тахикардия, повышенный уровень цАМФ, чрезмерная активность симпатической нервной системы). Подавление проведения импульсов наблюдается в основном в антеградном направлении и в меньшей степени в ретроградном, проходящем через атриовентрикулярный узел и дополнительные пути. По классификации антиаритмических препаратов Обзидан относится к группе II. При регулярном применении отмечается снижение выраженности симптомов ишемии миокарда благодаря уменьшению его потребности в кислороде. Также снижается риск летального исхода после инфаркта благодаря антиаритмическому действию.

Обзидан также используется для профилактики головной боли сосудистого генеза, что связано с меньшей выраженностью расширения церебральных артерий благодаря бета-адреноблокаде сосудистых рецепторов, снижением секреции ренина и адгезивности тромбоцитов, улучшением насыщения тканей кислородом, торможением липолиза и агрегации тромбоцитов, вызванных катехоламинами, а также предотвращением активации факторов свертывания крови при высвобождении адреналина.

Пропранолол может повышать тонус бронхов и атерогенные свойства крови, снижать тремор благодаря блокаде бета2-адренорецепторов, а также усиливать маточные сокращения (как спонтанные, так и вызванные препаратами, стимулирующими миометрий).

Пропранолол быстро и почти полностью (на 90%) всасывается при пероральном приеме и выводится из организма в короткие сроки. Биодоступность после приема внутрь составляет 30–40% (из-за микросомального окисления и эффекта «первого прохождения» через печень), а при длительной терапии она увеличивается (формируются метаболиты, являющиеся ингибиторами печеночных ферментов). Уровень биодоступности зависит от интенсивности печеночного кровотока и характера пищи.

Метаболизм пропранолола происходит в печени через глюкуронирование. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–1,5 часа после приема. Это вещество обладает высокой липофильностью и способностью накапливаться в сердце, легких, почках и головном мозге.

Пропранолол проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также попадает в грудное молоко. Он связывается с белками плазмы крови на 90–95%. Объем распределения составляет 3–5 л/кг. Активный компонент Обзидана проникает с желчью в кишечник, где подвергается деглюкуронизации и реабсорбции.

Период полувыведения составляет 3–5 часов, однако при курсовом применении он может увеличиваться до 12 часов. Пропранолол на 90% выводится через почки, причем в неизмененном виде – не более 1%. Гемодиализ неэффективен для его удаления из организма.

Показания к применению

• Мерцательная тахикардия;
• Наджелудочковая тахикардия;
• Стенокардия при физической нагрузке;
• Эссенциальный тремор;
• Артериальная гипертензия;
• Экстрасистолия наджелудочковая и желудочковая;
• Синусовая тахикардия (в том числе при гипертиреозе);
• Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
• Симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
• Тиреотоксикоз и тиреотоксический криз (Обзидан используется как симптоматическое средство при непереносимости тиреостатиков);
• Профилактика мигренозных атак;
• Профилактика инфаркта миокарда (при систолическом артериальном давлении выше 100 мм рт. ст.).

Обзидан — это тема, которая вызывает много обсуждений среди пользователей интернета. Многие отмечают его уникальные свойства и эффективность в различных сферах. Люди делятся своими впечатлениями о том, как Обзидан помог им справиться с определёнными проблемами, будь то здоровье или личные достижения. Некоторые пользователи подчеркивают, что продукт действительно оправдывает ожидания и приносит ощутимые результаты.

Однако не обходится и без критики. Некоторые высказывают сомнения в его эффективности, указывая на отсутствие научных доказательств или индивидуальные реакции на состав. В целом, мнения о Обзидане разнообразны: от восторженных отзывов до скептических замечаний. Это создает живую дискуссию, в которой каждый может найти что-то полезное для себя. Важно помнить, что восприятие продукта может сильно варьироваться в зависимости от личного опыта и ожиданий.

https://youtube.com/watch?v=VrLCrVEGoss

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (включая анамнез);
• Склонность к бронхоспазмам;
• Бронхиальная астма;
• Вазомоторный ринит;
• Сахарный диабет;
• Спастический колит;
• Феохромоцитома (без назначения альфа-адреноблокаторов);
• Метаболический ацидоз (в том числе диабетический кетоацидоз);
• Окклюзионные заболевания периферических сосудов (с осложнениями, такими как боль в покое или перемежающаяся хромота, гангрена);
• Кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
• Отек легких;
• Синдром слабости синусового узла;
• Острая сердечная недостаточность;
• Неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
• Синусовая брадикардия;
• Стенокардия Принцметала;
• Острый инфаркт миокарда (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.);
• Синоатриальная блокада;
• Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
• Кардиогенный шок;
• Совместное применение антипсихотических препаратов, анксиолитиков или ингибиторов моноаминоксидазы;
• Период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

• Возраст до 18 лет;
• Пожилой возраст;
• Беременность;
• Аллергические реакции в анамнезе;
• Синдром Рейно;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Хроническая сердечная недостаточность I-IIA стадии;
• Псориаз;
• Миастения;
• Почечная и/или печеночная недостаточность;
• Феохромоцитома;
• Гипертиреоз.

Инструкция по применению Обзидана: способ и дозировка

Обзидан следует принимать внутрь, перед едой: таблетки необходимо глотать целиком и запивать достаточным объемом жидкости.

Рекомендуемые схемы дозирования:

• Гипертиреоз (симптоматическая терапия): по 40 мг 3-4 раза в день;
• Артериальная гипертензия: по 40 мг дважды в день. Если гипотензивный эффект оказывается недостаточным, суточную дозу можно увеличить до 120 мг (по 40 мг трижды в день) или до 160 мг (по 80 мг дважды в день). Максимально допустимая суточная доза составляет 320 мг;
• Нарушения сердечного ритма, стенокардия: в начале терапии – по 20 мг трижды в день (суточная доза – 60 мг), затем постепенно увеличивают суточную дозу до 80-120 мг в 2-3 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 240 мг;
• Лечение эссенциального тремора и профилактика мигрени: по 40 мг трижды в день, при необходимости дозу можно корректировать;
• Профилактика повторного инфаркта миокарда: лечение начинают с 5 по 21 день после приступа, в первые 2-3 дня назначают по 40 мг трижды в день (суточная доза – 120 мг), затем – по 80 мг дважды в день (суточная доза – 160 мг). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 180-240 мг в 2-3 приема.

Пациентам с нарушениями функции почек следует увеличивать интервал между приемами или уменьшать дозу.

При нарушениях функции печени дозу препарата необходимо снизить.

https://youtube.com/watch?v=d53l9wu9wIA

Побочные действия

• Дыхательная система: одышка, ларингоспазм, бронхоспазм, заложенность носа, ринит;
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, дискомфорт в груди, похолодание конечностей, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, спазмы периферических артерий, нарушения проводимости миокарда, сердечная недостаточность;
• Центральная и периферическая нервная система: редко – астенический синдром, возбуждение, головная боль, снижение способности к быстрой психической и двигательной реакции, сонливость, кошмары, повышенная утомляемость, галлюцинации, головокружение, парестезии, бессонница, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, слабость, тремор, депрессия;
• Половая система: снижение потенции;
• Пищеварительная система: боли в эпигастральной области, изменения вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, запор или диарея, рвота, нарушения функции печени;
• Эндокринная система: снижение функции щитовидной железы;
• Органы чувств: ухудшение остроты зрения, сухость слизистой глаз (из-за уменьшения секреции слез), кератоконъюнктивит;
• Аллергические и дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, повышенное потоотделение, обострение псориаза, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, покраснение кожи;
• Обмен веществ: у пациентов с диабетом 1 типа – гипогликемия, у пациентов с диабетом 2 типа – гипергликемия;
• Прочие: синдром отмены, боли в грудной клетке, спине или суставах, мышечная слабость;
• Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов или тромбоцитов в крови.

Передозировка

Среди признаков передозировки Обзидана можно выделить:

• пониженное артериальное давление;
• замедленный сердечный ритм;
• нарушения сердечного ритма;
• остановку сердца;
• потерю сознания или головокружение;
• судорожные проявления;
• синюшность ладоней или ногтей;
• затрудненное дыхание.

В таких ситуациях стандартными мерами являются промывание желудка и применение активированного угля. В зависимости от проявляющихся симптомов, связанных с передозировкой, рекомендуется следующее лечение:

• бронхоспазм: ингаляционное или парентеральное введение бета-адреномиметиков;
• нарушение проводимости AV: внутривенное введение 1–2 мг эпинефрина или атропина; при недостаточной эффективности следует установить временный кардиостимулятор;
• судороги: внутривенное введение диазепама;
• желудочковая экстрасистолия: применение лидокаина (лекарства класса IA не используются);
• артериальная гипотензия: пациента укладывают в горизонтальное положение с опущенным головным концом кровати и вводят внутривенно плазмозамещающие растворы (при отсутствии признаков отека легких); при недостаточной эффективности применяют добутамин, допамин или эпинефрин.

Особые указания

Во время курса лечения важно регулярно следить за частотой сердечных сокращений и уровнем артериального давления (в начале терапии – ежедневно, затем – раз в 3-4 месяца), а также проводить электрокардиографию. Пожилые пациенты дополнительно нуждаются в мониторинге функции почек (каждые 4-5 месяцев).

Если у пожилого пациента наблюдаются нарушения работы почек и/или печени, а также выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту), артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярная блокада, желудочковые аритмии или бронхоспазм, необходимо уменьшить дозу Обзидана или полностью прекратить его прием.

Врач обязан обучить каждого пациента технике подсчета частоты сердечных сокращений и предупредить о необходимости обратиться за медицинской помощью, если этот показатель окажется ниже 50 ударов в минуту.

Лечение следует прекратить, если у пациента развилась депрессия, связанная с терапией.

Пропранолол может снижать выработку слезной жидкости, что важно учитывать тем, кто носит контактные линзы.

Пациентам с сердечной недостаточностью на ранних стадиях Обзидан можно назначать только после курса лечения диуретиками и/или сердечными гликозидами.

Терапия стойкой артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца должна быть длительной, иногда на протяжении нескольких лет.

Отмену препарата следует проводить постепенно, снижая дозу под контролем врача, так как резкое прекращение лечения может привести к ухудшению физической активности, усилению ишемии миокарда и болям при стенокардии. Рекомендуемый период отмены Обзидана составляет не менее 2-х недель с уменьшением дозы на 25% каждые 3-4 дня.

Пациенты с сахарным диабетом должны проходить лечение под контролем уровня глюкозы в крови (каждые 4-5 месяцев). Особую осторожность следует проявлять тем, кто принимает гипогликемические препараты, так как длительные перерывы в приеме пищи могут вызвать гипогликемию. При этом выраженные симптомы, такие как тремор и тахикардия, могут быть скрыты действием пропранолола. Врач должен проинформировать пациентов, что основным признаком гипогликемии при использовании данного препарата является повышенное потоотделение.

В сочетании с инсулином Обзидан может вызывать гипогликемию, а с пероральными гипогликемическими средствами – гипергликемию.

При тиреотоксикозе пропранолол может скрывать основные симптомы заболевания (например, тахикардию). Резкая отмена препарата может привести к усилению симптоматики.

При феохромоцитоме Обзидан следует назначать только в комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Пациентам, которые одновременно принимают клонидин с пропранололом, отмену клонидина следует проводить только через несколько дней после прекращения приема Обзидана.

Больные, получающие Обзидан вместе с препаратами, снижающими уровень катехоламинов (например, резерпином), должны находиться под постоянным наблюдением врача, так как возможно усиление действия пропранолола, проявляющееся брадикардией и артериальной гипотензией.

Если требуется провести операцию под общим наркозом с использованием эфира или хлороформа, за несколько дней до вмешательства следует прекратить прием Обзидана, так как это увеличивает риск артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда.

Также необходимо отменить препарат перед проведением анализов на содержание в моче и крови виниламидальной кислоты, катехоламинов и норметанефрина, а также титров антинуклеарных антител.

Эффективность пропранолола снижается у пациентов, которые курят.

Во время терапии рекомендуется избегать употребления натуральной лакрицы и алкоголя, а также воздерживаться от вождения автомобиля и выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

Следует учитывать, что пища, богатая белком, может увеличивать биодоступность пропранолола.

Беременность и период лактации

Согласно рекомендациям, применение Обзидана во время беременности возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери значительно превышает потенциальные риски для плода. Если возникает необходимость в использовании данного препарата в этот период, необходимо внимательно следить за состоянием плода, так как лекарство может вызвать брадикардию, гипогликемию и задержку внутриутробного роста. Обзидан следует отменить за 48–74 часа до начала родов.

Во время грудного вскармливания использование этого препарата строго запрещено. В случае необходимости его применения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

• Ингибиторы моноаминоксидазы: значительно усиливается антигипертензивный эффект пропранолола (использование такой комбинации противопоказано; интервал между приемами должен составлять не менее 14 дней);
• Амиодарон, верапамил, дилтиазем: усиливается выраженность отрицательного дромо-, ино- и хронотропного действия (такие сочетания не рекомендуются);
• Производные фенотиазина: наблюдается взаимное увеличение концентрации обоих препаратов;
• Этанол, снотворные и седативные средства, нейролептики, три- и тетрациклические антидепрессанты: усиливается угнетающее воздействие пропранолола на центральную нервную систему;
• Циметидин: повышается биодоступность пропранолола;
• Этанол, диуретики, гидралазин, резерпин и другие гипотензивные средства: усиливается антигипертензивное действие пропранолола;
• Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены: снижается гипотензивный эффект Обзидана;
• Утеротонизирующие средства, тиреостатики: усиливается их действие;
• Антигистаминные препараты: их эффективность уменьшается;
• Рифампицин: сокращается период полувыведения пропранолола;
• Антиаритмические средства, сердечные гликозиды, гуанфацин, резерпин, метилдопа: увеличивается риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца;
• Теофиллин, ксантины (за исключением дифиллина): их клиренс снижается;
• Кумарины: продлевается их антикоагулянтный эффект;
• Инсулин и пероральные гипогликемические препараты: изменяется их действие, симптомы развивающейся гипогликемии могут не проявляться;
• Лидокаин: повышается уровень пропранолола в плазме крови;
• Фенитоин, вводимый внутривенно, средства ингаляционного наркоза, производные углеводородов: усиливается кардиодепрессивное действие пропранолола и вероятность снижения артериального давления;
• Сульфасалазин: замедляется метаболизм пропранолола, что приводит к увеличению его концентрации в плазме;
• Нифедипин: может значительно снижать артериальное давление;
• Недеполяризующие миорелаксанты: их действие удлиняется;
• Аллергены, используемые для иммунотерапии или кожных проб: возрастает риск серьезных системных реакций (анафилаксии);
• Негидрированные алкалоиды спорыньи: увеличивается вероятность нарушений периферического кровообращения;
• Йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты, вводимые внутривенно: повышается риск анафилактических реакций.

Аналоги

К аналогам Обзидана относятся: Адреноблок, Анаприлин, Веро-Анаприлин, Индерал, Индерал ЛА, Пропранобене, Пропранолол и Пропранолол Никомед.

Сроки и условия хранения

Храните в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 ºС.

Срок хранения составляет 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Обзидане

Судя по отзывам, Обзидан — это медикамент, который заслужил положительные оценки от различных категорий пациентов, однако его стоимость достаточно высока. Назначение этого препарата должно осуществляться только врачом, так как выбор лекарств для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы требует индивидуального подхода.

Цена на Обзидан в аптеках

Стоимость Обзидана зависит от количества таблеток в упаковке. В аптечной сети цена составляет примерно 3000 рублей за упаковку из 30 штук, 3300–3400 рублей за упаковку из 50 штук и 4000–4100 рублей за упаковку из 100 штук.

Вопрос-ответ

Что такое Обзидан?

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом.

Для чего применяют пропранолол?

Применяется для профилактики мигрени. Применяется для лечения эссенциального тремора. Применяется для профилактики развития повторного инфаркта миокарда и для продления жизни. Этот препарат применяют для лечения феохромоцитомы.

Для чего предназначено лекарство?

Лекарства или лекарственные препараты — это продукты, которые используются для лечения, профилактики, выявления или облегчения течения болезней. К ним также относятся средства диагностики, медицинские жидкости и растворы (инфузии), гомеопатические средства или лекарственные препараты, которые готовятся в аптеках.

Что лечит анаприлин?

Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, синусовая тахикардия (в т. ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, профилактика инфаркта миокарда (систолическое артериальное давление ‒ более 100 мм рт. ст.).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования Обзидана, обязательно ознакомьтесь с его функционалом и возможностями. Это поможет вам максимально эффективно использовать все преимущества платформы и избежать распространенных ошибок новичков.

СОВЕТ №2

Регулярно обновляйте свои знания о новых функциях и обновлениях Обзидана. Платформа постоянно развивается, и новые инструменты могут значительно улучшить ваш опыт работы с ней.

СОВЕТ №3

Не забывайте о безопасности данных. Используйте надежные пароли и двухфакторную аутентификацию, если такая возможность доступна. Это поможет защитить вашу информацию от несанкционированного доступа.

СОВЕТ №4

Общайтесь с сообществом пользователей Обзидана. Участие в форумах и группах может дать вам полезные советы и идеи, а также помочь решить возникающие проблемы быстрее.