Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Цимевена:

• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: порошок почти белого или белого цвета (по 500 мг в стеклянных флаконах объемом 10 мл, в упаковке 1 флакон);
• капсулы (по 84 штуки в темном стеклянном флаконе, в упаковке 1 флакон).

Каждая упаковка включает инструкцию по применению Цимевена.

В одном флаконе с лиофилизатом содержится 546 мг активного вещества, ганцикловира натрия, что соответствует 500 мг ганцикловира.

В одной капсуле содержится 250 мг ганцикловира.

Врачи отмечают, что Цимевен, как противовирусное средство, демонстрирует свою эффективность в лечении различных вирусных инфекций, особенно герпетической природы. Специалисты подчеркивают, что препарат помогает снизить интенсивность симптомов и ускорить процесс выздоровления. Однако, как и любое лекарственное средство, Цимевен имеет свои показания и противопоказания. Врачи рекомендуют использовать его только по назначению и под контролем специалиста, чтобы избежать возможных побочных эффектов. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие хронических заболеваний или аллергий. В целом, Цимевен зарекомендовал себя как полезный инструмент в арсенале врачей, но его применение должно быть обоснованным и взвешенным.

https://youtube.com/watch?v=McSJnajK4-8

Фармакологические свойства

Характеристика	Описание	Важность для пациента
Действующее вещество	Ганцикловир	Определяет механизм действия препарата и его эффективность против вирусных инфекций.
Показания к применению	Лечение и профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации органов, при ВИЧ-инфекции).	Позволяет понять, в каких случаях препарат необходим и может спасти жизнь или предотвратить серьезные осложнения.
Формы выпуска	Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, капсулы для приема внутрь.	Влияет на способ введения препарата (внутривенно или перорально) и удобство применения для пациента.
Механизм действия	Ганцикловир является аналогом гуанозина, который фосфорилируется в инфицированных ЦМВ клетках до активного трифосфата. Этот трифосфат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу, нарушая синтез вирусной ДНК.	Объясняет, как препарат борется с вирусом на молекулярном уровне, что важно для понимания его эффективности и возможных побочных эффектов.
Побочные эффекты	Миелосупрессия (снижение количества клеток крови), нефротоксичность (повреждение почек), нейротоксичность (повреждение нервной системы), желудочно-кишечные расстройства.	Информирует о возможных нежелательных реакциях, что позволяет врачу и пациенту быть готовыми к ним и своевременно принять меры.
Противопоказания	Гиперчувствительность к ганцикловиру или валганцикловиру, беременность, период грудного вскармливания, тяжелая миелосупрессия.	Определяет ситуации, когда применение препарата недопустимо из-за высокого риска для здоровья пациента.
Взаимодействие с другими препаратами	Может усиливать токсичность других миелосупрессивных препаратов, нефротоксичных средств.	Важно для безопасного назначения препарата в комбинации с другими лекарствами, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.
Дозировка и способ применения	Зависят от показаний, формы выпуска, массы тела пациента и функции почек.	Обеспечивает правильное и эффективное лечение, минимизируя риск передозировки или недостаточной дозы.
Мониторинг лечения	Регулярный контроль общего анализа крови, функции почек, уровня вирусной нагрузки.	Позволяет отслеживать эффективность лечения, выявлять побочные эффекты и корректировать дозировку при необходимости.
Особые указания	Тератогенный и канцерогенный потенциал, необходимость использования контрацепции во время лечения и некоторое время после.	Предостерегает о серьезных рисках и мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать для безопасности пациента и его потомства.

Фармакодинамика

Цимевен представляет собой противовирусное средство, основным активным компонентом которого является ганцикловир. Этот синтетический аналог 2′-дезоксигуанозина обладает способностью подавлять размножение вирусов герпеса как в лабораторных условиях (in vitro), так и в организме (in vivo). Ганцикловир эффективен против вирусов простого герпеса первого и второго типов (Herpes simplex 1 и 2), цитомегаловируса (ЦМВ), вирусов герпеса человека (ВГЧ) 6, 7 и 8 типов, вируса Эпштейна-Барр (герпесвирус человека 4 типа), а также вируса гепатита B и ветряной оспы (Varicella zoster). Однако клинические исследования в основном сосредоточены на оценке его эффективности при лечении пациентов, инфицированных цитомегаловирусом.

В клетках, пораженных ЦМВ, ганцикловир подвергается фосфорилированию под воздействием вирусной протеинкиназы, что приводит к образованию ганцикловирмонофосфата. Затем этот процесс продолжается с участием нескольких клеточных киназ, в результате чего образуется ганцикловиртрифосфат, который медленно метаболизируется внутри клетки. Фосфорилирование ганцикловира в значительной степени зависит от активности вирусной киназы, поэтому оно преимущественно происходит в клетках, инфицированных ЦМВ и вирусом простого герпеса. Установлено, что ганцикловир исчезает из внеклеточной жидкости в течение 18 часов, в то время как его внутриклеточный полувывод составляет от 6 до 24 часов.

Механизм действия ганцикловира, направленный на подавление вирусной активности, связан с его способностью блокировать синтез вирусной ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Один из механизмов заключается в конкурентном ингибировании ДНК-полимеразы, что препятствует встраиванию дезоксигуанозинтрифосфата в ДНК, в то время как другой механизм связан с включением ганцикловиртрифосфата в вирусную ДНК, что приводит к полному прекращению или значительному замедлению удлинения вирусной ДНК.

В лабораторных условиях (in vitro) было установлено, что для достижения противовирусного эффекта в отношении ЦМВ, равного 50% от максимального IC50 (концентрация полумаксимального ингибирования), необходимо, чтобы уровень ганцикловира в крови находился в диапазоне от 0,04 мкг/мл (0,14 мкМ) до 3,5 мкг/мл (14 мкМ).

В редких случаях, примерно у 1% пациентов, может развиваться устойчивость ЦМВ к ганцикловиру. В лабораторных условиях резистентность ЦМВ к ганцикловиру определяется, когда медиана IC50 превышает 1,5 мкг/мл (6 мкМ). У пациентов с цитомегаловирусным ретинитом и СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита) резистентность наблюдалась даже у тех, кто никогда не получал ганцикловир. В течение первых шести месяцев лечения Цимевеном в форме лиофилизата или капсул для лечения ЦМВ ретинита устойчивость вируса развивалась у 3–8% больных. Кроме того, вирусная резистентность была зафиксирована у пациентов, получавших длительное лечение препаратом при ЦМВ ретините через инфузии. Резистентность ЦМВ к ганцикловиру в основном проявляется в снижении способности к образованию активного трифосфата. В некоторых случаях возникают устойчивые вирусы с мутациями в гене UL97 ЦМВ, который отвечает за фосфорилирование ганцикловира. Также встречаются вирусы с мутациями в гене вирусной ДНК-полимеразы, что приводит к устойчивости как к ганцикловиру, так и к другим противовирусным препаратам, действующим на ЦМВ.

Цимевен — это имя, которое вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие отмечают его уникальность и загадочность, что делает его привлекательным для обсуждения. Некоторые считают, что Цимевен ассоциируется с определенной культурой или традициями, в то время как другие видят в нем символ чего-то нового и современного. В социальных сетях можно встретить разнообразные комментарии: от восхищения до критики. Люди делятся своими впечатлениями, рассказывая о том, как это имя повлияло на их восприятие определенных событий или личностей. В целом, Цимевен становится не просто словом, а настоящим культурным феноменом, который объединяет людей в их мнениях и чувствах.

https://youtube.com/watch?v=0JgqZodpRiU

Фармакокинетика

После введения ганцикловира пациентам, страдающим от ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) и ЦМВ, а также взрослым с диагнозом СПИД в дозировке 5 мг/кг (5 мг на килограмм массы тела) в течение 1 часа, AUC0-24 (общая площадь под кривой «концентрация – время») варьируется от 0,0183 до 0,03206 мг х час/мл. Максимальная концентрация (Cmax) ганцикловира в плазме достигается через 1 час и находится в пределах от 0,00438 до 0,01045 мг/мл.

При пероральном приеме ганцикловир всасывается из желудочно-кишечного тракта в минимальных количествах, его биодоступность составляет 6–9%. Cmax в крови достигается примерно через 1,8 часа.

Степень связывания с белками плазмы составляет 1–2%.

После внутривенного введения Vd (объем распределения) ганцикловира зависит от массы тела и может колебаться от 0,5 до 0,8 л/кг при достижении равновесной концентрации. При приеме капсул Vd составляет 0,74 л/кг.

Ганцикловир проникает через плаценту и распределяется по всем тканям. Концентрация в спинномозговой жидкости через 0,25–5,67 часа после в/в введения в дозе 2,5 мг/кг составляет 0,0005–0,00068 мг/мл, что соответствует 24–67% от уровня в плазме.

При внутривенном введении в дозах от 1,6 до 5 мг/кг кинетика ганцикловира проявляет линейный характер.

Период полувыведения (T1/2) после в/в введения варьируется от 1,44 до 5,76 часа, а после перорального приема – от 3,1 до 5,5 часа.

Основная часть введенного препарата (как парентерально, так и перорально) выводится через почки в неизмененном виде, благодаря клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При нормальной функции почек после в/в введения в моче в неизмененном виде обнаруживается от 84,6 до 94,6% от дозы ганцикловира, системный клиренс составляет от 2,26 до 7,31 мл/мин на 1 кг массы тела, а почечный клиренс – от 1,88 до 4,16 мл/мин на 1 кг массы тела, что соответствует 90–100% дозы ганцикловира.

Важно отметить, что после внутривенного и перорального введения ганцикловира в дозах от 1,25 до 5 мг/кг во время сеанса гемодиализа его концентрация в плазме крови снижается примерно на 50%. При прерывистой схеме гемодиализа доля удаленного ганцикловира составляет от 50 до 63%, а показатели клиренса активного вещества варьируются от 42 до 92 мл/мин. При непрерывном диализе клиренс ниже и составляет от 4 до 29,6 мл/мин, однако больший процент принятой дозы выводится из организма до следующего приема препарата. T1/2 во время диализа составляет 3,3–4,5 часа.

Данные о фармакокинетике ганцикловира у пациентов старше 65 лет отсутствуют.

Показания к применению

Цимевен используется для терапии угрожающих жизни или зрению случаев манифестной ЦМВ инфекции у пациентов с иммунодефицитом, включая людей с СПИДом.

Также данный препарат назначается для профилактики манифестной ЦМВ инфекции после операций по трансплантации органов.

Кроме того, капсулы Цимевен применяются для лечения острого поверхностного кератита, вызванного вирусом простого герпеса.

https://youtube.com/watch?v=x2aTyAUSSEE

Противопоказания

Для обеих форм препарата:

• тромбоцитопения – уровень тромбоцитов в крови ниже 25 000 клеток на 1 мкл;
• нейтропения – общее количество нейтрофилов менее 500 клеток на 1 мкл;
• период лактации;
• аллергия на валганцикловир, ацикловир или составляющие препарата.

Применение Цимевена во время беременности не рекомендуется и должно быть исключено, за исключением случаев крайней необходимости, когда врач считает, что потенциальная польза для матери превышает возможные риски для плода.

Кроме того, каждая форма лекарства имеет свои дополнительные противопоказания.

Лиофилизат

Цимевен в виде лиофилизата предназначен для приготовления раствора, который используется для инфузий.

При создании раствора не следует применять бактериостатическую воду для инъекций, содержащую парабены (парагидроксибензоаты), несовместимые с стерильным порошком ганцикловира, так как это может привести к образованию осадка.

Для растворения лиофилизированного порошка в флаконе необходимо ввести 10 мл стерильной воды для инъекций. После этого флакон следует слегка встряхнуть и убедиться, что в растворе нет остатков порошка или механических примесей. Концентрация ганцикловира в полученном растворе составляет 50 мг/мл.

Приготовленный раствор сохраняет свою стабильность при комнатной температуре в течение 12 часов, однако его нельзя хранить в холодильнике!

Дозировка Цимевена определяется индивидуально, исходя из веса пациента.

Для получения инфузионного раствора необходимо взять нужную дозу из флакона и добавить ее в базовый инфузионный раствор, чтобы достичь концентрации не более 10 мг/мл. В качестве инфузионных растворов можно использовать 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера или Рингера лактата, а также 5% водный раствор декстрозы.

Цимевен нельзя смешивать с другими лекарственными средствами!

Инфузионный раствор следует использовать в течение 24 часов после его приготовления. Если необходимо, его можно хранить в холодильнике, избегая замораживания.

Ганцикловир является потенциальным канцерогеном и мутагеном для человека, поэтому следует избегать вдыхания ганцикловира, а также прямого контакта лиофилизированного порошка или готового раствора с кожей и слизистыми оболочками. Если ганцикловир попадает на кожу, этот участок необходимо немедленно промыть водой с мылом. При попадании в глаза их следует промыть чистой водой.

Раствор ганцикловира нельзя вводить быстро или струйно!

Важно помнить, что избыточная концентрация ганцикловира в плазме может увеличить его токсичность. Внутримышечные или подкожные инъекции Цимевена могут вызывать значительное раздражение тканей из-за высокой кислотности раствора (около 11). Не следует изменять режим введения, скорость инфузии или превышать рекомендованную дозу!

Длительность инфузии должна составлять 1 час.

Рекомендуемое стандартное дозирование Цимевена:

• Лечение ЦМВ ретинита: начальная терапия – 5 мг/кг дважды в день с равными интервалами в течение 14–21 дня. Для пациентов с нормальной функцией почек суточная доза не должна превышать 10 мг/кг. Поддерживающая терапия – 5 мг/кг один раз в день ежедневно в течение 7 дней или 6 мг/кг один раз в день в течение 5 дней с перерывом в 2 дня;
• Профилактика манифестной ЦМВ инфекции у пациентов после трансплантации: начальная терапия для больных с нормальной функцией почек – 5 мг/кг дважды в день с равными интервалами. Продолжительность курса – 7–14 дней. Поддерживающая терапия – 5 мг/кг один раз в день ежедневно в течение 7 дней или 6 мг/кг один раз в день в течение 5 дней с перерывом в 2 дня.

При почечной недостаточности дозу Цимевена корректируют с учетом клиренса креатинина (КК).

Для расчета КК у мужчин необходимо от 140 отнять возраст пациента (в годах), полученный результат умножить на вес тела (в кг), разделить на 72 и умножить на 0,011, а затем на уровень креатинина в сыворотке (мкмоль/л).

Для женщин используется аналогичный расчет, но результат дополнительно умножается на 0,85.

Рекомендуемое дозирование Цимевена для пациентов с почечной недостаточностью с учетом КК:

• КК более 70 мл/мин: начальная доза – 5 мг/кг дважды в день; поддерживающая доза – 5 мг/кг один раз в день;
• КК 50–69 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг/кг дважды в день; поддерживающая доза – 2,5 мг/кг один раз в день;
• КК 25–49 мл/мин: начальная доза – 2,5 мг/кг один раз в день; поддерживающая доза – 1,25 мг/кг один раз в день;
• КК 10–24 мл/мин: начальная доза – 1,25 мг/кг один раз в день; поддерживающая доза – 0,625 мг/кг один раз в день;
• КК менее 10 мл/мин: начальная доза – 1,25 мг/кг после сеанса гемодиализа один раз в 2 дня; поддерживающая доза – 0,625 мг/кг один раз в 2 дня (или 3 раза в 7 дней).

Лечение пациентов с почечной недостаточностью должно сопровождаться тщательным мониторингом уровня креатинина в сыворотке крови или КК.

Лечение пожилых пациентов должно проводиться с учетом состояния функции почек.

Эффективность и безопасность ганцикловира для лечения детей старше 12 лет, включая пациентов с врожденной и неонатальной ЦМВ инфекцией, не установлены. Поэтому при назначении Цимевена следует проявлять осторожность, взвешивая преимущества терапии и возможные риски, связанные с потенциальной канцерогенностью и токсическим воздействием на репродуктивную систему.

Капсулы

Капсулы Цимевен предназначены для перорального применения.

Определение дозировки и продолжительности курса лечения осуществляется врачом индивидуально, с учетом выбранной схемы терапии.

Рекомендуемая доза составляет 1000 мг трижды в день или 500 мг шесть раз в день.

Цимевен, инструкция по применению: способ и дозировка

Побочные действия

В процессе клинических испытаний, направленных на лечение манифестной ЦМВ инфекции у пациентов с ВИЧ, которые получали ганцикловир в виде внутривенных инфузий, были зафиксированы следующие побочные эффекты (часто – 2% и более; иногда – менее 2%):

• Лимфатическая система и система кроветворения: часто – анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, лимфаденопатия; иногда – апластическая анемия, эозинофилия, миелосупрессия, потенциально угрожающие жизни кровотечения (вызванные тромбоцитопенией), эпизоды местных и системных инфекций (из-за угнетения костного мозга и иммунной системы), сепсис;
• Центральная и периферическая нервная система: часто – тревожность, гипестезия; иногда – возбуждение, галлюцинации, сонливость, ночные кошмары, мигрень, психоз, эйфория, расстройства мышления, атаксия, нервозность, судороги, кома;
• Органы чувств: иногда – снижение слуха, боли в глазах, нарушения зрения, отслойка сетчатки, разрушение стекловидного тела, глаукома, слепота;
• Дыхательная система: застойные явления в придаточных пазухах носа, кашель, продуктивный кашель, пневмоцистная пневмония;
• Пищеварительная система: часто – боли в животе, диарея, кандидоз пищевода, дисфагия; иногда – сухость во рту, отрыжка, язвенный стоматит, недержание кала, желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, глоссит;
• Мочеполовая система: иногда – учащенное мочеиспускание;
• Сердечно-сосудистая система: иногда – аритмия (включая желудочковую аритмию), тромбофлебит глубоких вен, флебит;
• Костно-мышечная система: часто – артралгия; иногда – миастенический синдром;
• Дерматологические реакции: часто – зуд кожи; иногда – крапивница, дерматит, акне, простой герпес, алопеция;
• Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, повышение активности щелочной фосфатазы в крови; иногда – гипогликемия, увеличение активности креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы в крови;
• Местные реакции: часто – воспаление в месте инъекции, инфекции в месте введения, сепсис (включая вторичный сепсис); иногда – боли в месте инъекции, тромбоз и/или абсцесс в месте инъекции, отек и/или кровоизлияния в месте инъекции;
• Прочие: часто – инфекции, вызванные Mycobacterium avium complex, лихорадка, кандидоз, бактериемия, боли различной локализации (включая боль в грудной клетке), анорексия; иногда – слабость, недомогание, кахексия, обезвоживание, реакции фотосенсибилизации.

В ходе клинических испытаний применения лиофилизата для профилактики и лечения манифестной ЦМВ инфекции после трансплантации костного мозга были зарегистрированы следующие нежелательные явления:

• Центральная и периферическая нервная система: спутанность сознания, головная боль, тремор;
• Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, тахикардия;
• Пищеварительная система: вздутие живота, тошнота, диспепсия, диарея;
• Мочевыделительная система: гематурия;
• Система кроветворения: лейкопения, панцитопения;
• Дыхательная система: одышка, ринит;
• Органы чувств: кровоизлияние в глаз;
• Костно-мышечная система: миалгия;
• Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит;
• Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение уровня креатинина, гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальциемия;
• Прочие: лихорадка, дрожь, поражение слизистых оболочек, отек лица, сепсис, анорексия.

При внутривенном применении ганцикловира для профилактики и лечения манифестной ЦМВ инфекции после пересадки сердца были отмечены следующие нежелательные реакции (очень часто – 12–20%; часто – 5–9%):

• Центральная и периферическая нервная система: очень часто – головная боль; часто – спутанность сознания, периферическая нейропатия;
• Сердечно-сосудистая система: очень часто – повышение артериального давления;
• Мочеполовая система: очень часто – ухудшение функции почек, почечная недостаточность;
• Обмен веществ и питание: часто – отеки;
• Дыхательная система: часто – плевральный выпот;
• Прочие: очень часто – инфекции.

Кроме того, в ходе пострегистрационного применения Цимевена у пациентов с ВИЧ и после трансплантации были зафиксированы случаи анафилаксии и снижения фертильности у мужчин.

При пероральном приеме ганцикловира у ВИЧ-инфицированных и пациентов после пересадки органов наблюдались следующие побочные эффекты:

• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, бессонница, депрессия;
• Сердечно-сосудистая система: вазодилатация (покраснение кожи лица, снижение артериального давления);
• Пищеварительная система: метеоризм, запор, холангит, рвота, холестатическая желтуха;
• Лимфатическая система и система кроветворения: лейкоцитоз;
• Обмен веществ и питание: снижение веса, сахарный диабет, гипопротеинемия, гипонатриемия;
• Органы чувств: нарушения вкуса, амблиопия;
• Дерматологические реакции: повышенное потоотделение;
• Прочие: общее недомогание, кровотечения, асцит, астения, инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).

Передозировка

Симптомы: боли в области живота, рвота, понос, гематологическая токсичность, проявляющаяся в виде лейкопении, нейтропении, панцитопении, миелосупрессии, аплазии костного мозга и гранулоцитопении. Также могут наблюдаться признаки нейротоксичности, такие как генерализованный тремор и судороги, а также гепатотоксичность, проявляющаяся нарушением функции печени и гепатитом, и нефротоксичность, включая острую почечную недостаточность и повышение уровня креатинина. У пациентов с уже существующими заболеваниями почек может наблюдаться ухудшение гематурии.

Лечение: в случае передозировки препарата Цимевен рекомендуется проводить гемодиализ и обеспечивать адекватную гидратацию. Для терапии тяжелых форм лейкопении, анемии, тромбоцитопении и/или нейтропении целесообразно использовать гемопоэтические ростовые факторы.

Особые указания

Применение Цимевена должно сопровождаться контролем уровня клеточных элементов крови, включая тромбоциты. В случае возникновения выраженной лейкопении, нейтропении, анемии или тромбоцитопении требуется назначение дополнительной терапии с использованием гемопоэтических ростовых факторов и/или временная приостановка приема препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, испытывающим сонливость, головокружение, судороги, атаксию и/или спутанность сознания на фоне лечения ганцикловиром, рекомендуется воздерживаться от выполнения опасных видов деятельности. Это включает в себя управление автомобилем и работу с технически сложными устройствами.

Применение при беременности и лактации

Применение Цимевена во время беременности следует избегать. Этот препарат можно использовать только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери явно превышает потенциальные риски для плода.

Использование Цимевена в период грудного вскармливания строго противопоказано. Если возникает необходимость в его применении, кормление грудью следует прекратить.

Цимевен может обладать тератогенным и канцерогенным эффектами, что может привести к врожденным аномалиям и злокачественным опухолям. Поэтому женщинам репродуктивного возраста в процессе лечения рекомендуется применять надежные методы контрацепции.

Мужчинам также следует использовать барьерные методы контрацепции как во время терапии, так и в течение как минимум трех месяцев после ее завершения. Необходимо учитывать возможность временного или постоянного угнетения сперматогенеза.

Применение в детском возрасте

Цимевен в форме капсул не рекомендуется для лечения глазных заболеваний, а также его нельзя вводить внутривенно детям младше 12 лет.

При нарушениях функции почек

Цимевен следует назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью при внутривенном введении.

Противопоказано применение капсул при выраженных нарушениях функции почек.

При установлении дозировки важно принимать во внимание индивидуальный клиренс креатинина, а в ходе терапии следует внимательно контролировать уровень креатинина в сыворотке крови или показатель клиренса.

Применение в пожилом возрасте

С учетом состояния почек, следует с осторожностью назначать Цимевен пациентам пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

• Диданозин: при совместном применении с ганцикловиром наблюдается устойчивый рост уровня диданозина в плазме, что требует внимательного контроля на предмет его токсичности. Концентрация ганцикловира при этом не изменяется клинически значимо;
• Имипенем и циластатин: могут вызывать генерализованные судороги. Использовать комбинацию с имипенемом или циластатином следует только после тщательной оценки потенциальной пользы от лечения и риска возникновения побочных эффектов;
• Микофенолата мофетил: возможно небольшое увеличение уровня фенольного глюкуронида микофенольной кислоты и ганцикловира, что не требует коррекции дозы. Необходимо внимательно следить за состоянием пациентов с нарушениями функции почек при комбинированной терапии;
• Зидовудин: увеличивает риск развития нейтропении и анемии;
• Дапсон, пентамидин, флуцитозин, адриамицин, амфотерицин B, винкристин, винбластин, аналоги нуклеозидов, гидроксикарбамид и другие препараты с миелосупрессивным эффектом или влияющие на функцию почек: могут значительно усиливать токсичность как этих препаратов, так и ганцикловира, поэтому их совместное применение допустимо только в случаях, когда потенциальный риск побочных эффектов значительно меньше ожидаемого терапевтического результата.

Аналоги

Аналогом Цимевена является Ганцикловир.

Сроки и условия хранения

Держите в недоступном для детей месте.

Сохраняйте при температуре не выше 30 °C.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Цимевене

В социальных сетях не встречаются отзывы о Цимевене, в которых пациенты или специалисты обсуждали бы его эффективность.

Цена на Цимевен в аптеках

Стоимость упаковки Цимевена, в которой находится один флакон лиофилизата, может начинаться от 1673 рублей.

Вопрос-ответ

Что такое Цимевен?

Противовирусное средство. Фармакокинетика ганцикловира носит линейный характер после внутривенного введения в дозах от 1,6 до 5,0 мг/кг.

Чем отличается ацикловир от ганцикловир?

Ганцикловир по структуре, метаболизму и механизму действия очень близок к ацикловиру, но значительно более токсичен. Для индукции эффекта при ЦМВ-ретините ганцикловир применяется в/в, для поддерживающей терапии — внутрь.

Что лечит ганцикловир?

Ганцикловир — это противовирусный лекарственный препарат. Его действие направлено на подавление инфекции, вызываемой цитомегаловирусом (ЦМВ) у пациентов с ослабленным иммунитетом. Среди симптомов, вызываемой ЦМВ-инфекцией, выделяют жар, повышенную утомляемость и боль в горле.

Сколько капают ганцикловир?

Начальная терапия: в/в инфузия в дозе 5 мг/кг в течение 1 часа через каждые 12 часов (10 мг/кг/сутки) на протяжении 7-14 дней. Поддерживающая терапия: по 5 мг/кг путем внутривенной инфузии в течение 1 часа ежедневно на протяжении 7 дней в неделю или по 6 мг/кг ежедневно на протяжении 5 дней в неделю.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как начать использовать цимевен, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильную дозировку. Следуйте указаниям на упаковке или рекомендациям врача, чтобы достичь наилучших результатов и минимизировать риск побочных эффектов.

СОВЕТ №3

При использовании цимевена следите за состоянием кожи. Если вы заметили какие-либо необычные реакции, такие как зуд или покраснение, прекратите использование и обратитесь к специалисту.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. Цимевен может быть эффективен в сочетании с другими методами, такими как изменение образа жизни и соблюдение гигиенических норм.