Форма выпуска и состав

Цитрамон П представлен в форме плоскоцилиндрических таблеток круглой формы, окрашенных в светло-коричневый цвет. Они имеют фаску с обеих сторон и риску на лицевой стороне. Таблетки обладают характерным ароматом и могут содержать вкрапления. Препарат доступен в контурных ячейковых упаковках, блистерах или стрипах, в которых может быть от 3 до 10 штук. Также он может поставляться в картонных упаковках, содержащих от 1 до 100 блистеров, а также в банках из полипропилена или полиэтилентерефталата, в количестве от 10 до 100 штук, упакованных в картонные коробки.

Состав одной таблетки включает:

• активные компоненты: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг;
• вспомогательные вещества: порошок какао-бобов, моногидрат лимонной кислоты, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, повидон-К25.

Из-за разнообразия производителей Цитрамона П возможны различные варианты упаковки и изменения в составе вспомогательных веществ, отличающиеся от указанных выше.

Врачи отмечают, что Цитрамон П является популярным средством для облегчения головной боли и других болевых синдромов. Его состав, включающий парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и кофеин, обеспечивает комплексное действие: парацетамол снижает температуру и облегчает боль, ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительными свойствами, а кофеин усиливает эффект других компонентов. Однако специалисты предупреждают о необходимости осторожного применения препарата, особенно у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек и печени. Врачи рекомендуют не злоупотреблять Цитрамоном П и обращаться за медицинской помощью при частых головных болях, чтобы исключить серьезные заболевания.

https://youtube.com/watch?v=0kzgZbPk5rA

Фармакологические свойства

Компонент	Действие	Показания к применению
Ацетилсалициловая кислота	Обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное	Головная боль, зубная боль, мигрень, лихорадка при простудных заболеваниях
Парацетамол	Обезболивающее, жаропонижающее	Головная боль, зубная боль, мигрень, лихорадка при простудных заболеваниях
Кофеин	Стимулирующее ЦНС, усиливает действие анальгетиков	Устранение сонливости, повышение умственной и физической работоспособности, усиление обезболивающего эффекта

Фармакодинамика

Цитрамон П представляет собой комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят ацетилсалициловая кислота (АСК), парацетамол и кофеин.

Эффективность препарата обусловлена действием его активных компонентов:

• АСК: обладает противовоспалительными и жаропонижающими свойствами; уменьшает болевые ощущения, особенно вызванные воспалительными процессами, улучшает микроциркуляцию крови в области воспаления, а также снижает агрегацию тромбоцитов и образование тромбов;
• парацетамол: имеет жаропонижающий и анальгезирующий эффект, а также слабовыраженные противовоспалительные свойства, что связано с его влиянием на терморегуляцию в гипоталамусе и незначительным ингибированием синтеза простагландинов в периферических тканях;
• кофеин: повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает стимулирующее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек и сердца; уменьшает агрегацию тромбоцитов; снижает сонливость и усталость, тем самым повышая физическую и умственную работоспособность. В Цитрамоне П содержится небольшая доза кофеина, что делает его влияние на центральную нервную систему минимальным, однако он способствует повышению тонуса сосудов головного мозга и ускорению кровотока.

Цитрамон П — это популярное средство, которое многие используют для облегчения головной боли и других болевых синдромов. Люди отмечают его доступность и эффективность, особенно в ситуациях, когда необходимо быстро снять дискомфорт. Многие пользователи ценят сочетание компонентов, таких как парацетамол, кофеин и ацетилсалициловая кислота, которые в комплексе помогают не только уменьшить боль, но и повысить работоспособность. Однако некоторые отмечают, что у препарата есть и побочные эффекты, такие как раздражение желудка или аллергические реакции. Важно помнить, что перед применением стоит проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний. В целом, Цитрамон П остается одним из самых обсуждаемых и используемых средств в домашней аптечке.

https://youtube.com/watch?v=wRgmfLJLR2M

Фармакокинетика

АСК:

• всасывание: при пероральном приеме полностью абсорбируется, в процессе абсорбции происходит элиминация: в кишечной стенке – пресистемная; в печени – системная, через деацетилирование. Быстро разлагается альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому период полувыведения (Т1/2) не превышает 20 минут;
• распределение: в организме 75–90% вещества связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты; максимальная концентрация (Cmax) достигается через 2 часа.
• метаболизм: в основном происходит в печени, образуя четыре метаболита, которые можно обнаружить в моче и различных тканях;
• выведение: выводится в основном почками через активную канальцевую секрецию салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизация салицилатов, что ухудшает их реабсорбцию и значительно увеличивает выведение. Скорость выведения зависит от дозы: Т1/2 при малых дозах составляет 2–3 часа, а при увеличении дозы может достигать 15–30 часов. У новорожденных элиминация салицилатов происходит значительно медленнее.

Парацетамол:

• всасывание: высокая степень абсорбции. Максимальная концентрация (5–20 мкг/мл) достигается через 0,5–2 часа;
• распределение: связывается с белками плазмы на 15%. Зафиксировано его проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой матерью дозы. Терапевтическая концентрация парацетамола в плазме достигается при дозе от 10–15 мг/кг;
• метаболизм: происходит в печени (до 95%). В результате реакций конъюгации, в которые вовлечено 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% подвергается гидроксилированию, образуя восемь активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом, в результате чего формируются неактивные метаболиты. При недостатке глутатиона эти вещества могут блокировать ферментные системы гепатоцитов, вызывая их некроз. В метаболизме парацетамола также участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
• выведение: выводится почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов), менее 5% выводится в неизмененном виде. Т1/2 составляет 1–4 часа. У пожилых людей клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.

Кофеин:

• всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, в основном благодаря липофильности. Максимальная концентрация (Cmax) (1,6–1,8 мг/л) достигается через 50–75 минут после приема;
• распределение: быстро распределяется по тканям и органам, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также связывается с белками крови на 25–36%. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
• метаболизм: в основном происходит в печени – более 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее эти соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
• выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, выводится преимущественно почками; у взрослых в неизмененном виде выводится 1–2%, Т1/2 составляет 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).

Показания к применению

• лихорадочный синдром (например, при острых респираторных заболеваниях, гриппе);
• болевой синдром легкой и средней интенсивности различного происхождения (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).

https://youtube.com/watch?v=3ZeV1yEOpT0

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения;
• наличие пептической язвы в анамнезе;
• гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
• портальная гипертензия;
• авитаминоз К;
• хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
• артериальная гипертензия III степени;
• наличие бронхиальной астмы в сочетании с рецидивирующим полипозом околоносовых пазух и носа, а также непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как АСК;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• глаукома;
• гемофилия и другие расстройства свертываемости крови;
• операции, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
• одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг в неделю;
• нарушения сна, повышенная нервная возбудимость;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• период беременности и лактации;
• возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) или до 15 лет (при болевом синдроме);
• повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

• почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• подагра;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
• эпилепсия, предрасположенность к судорогам;
• одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
• алкоголизм;
• курение;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Цитрамона П: способ и дозировка

Таблетки Цитрамон П принимаются внутрь, запивая достаточным объемом жидкости, после еды или во время приема пищи.

Рекомендуемая схема дозирования в зависимости от показаний:

• головная боль: разовая доза составляет 1–2 таблетки. При сильных головных болях возможно повторное применение препарата через 4–6 часов;
• симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. При необходимости можно повторить прием через 4–6 часов;
• болевой синдром: для взрослых пациентов разовая доза – 1–2 таблетки, максимальная суточная доза – 3–4 таблетки, а предельная суточная доза – 8 таблеток.

Продолжительность лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должна превышать 5 дней, в качестве жаропонижающего – 3 дня, а при лечении головной боли или мигрени – 4 дня.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: нечасто – возникают аритмии, увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС); редко – наблюдается гиперемия, нарушения в периферическом кровообращении.
• Пищеварительная система: часто – проявляются тошнота и дискомфорт в области живота; нечасто – возникает сухость во рту, диарея, рвота; редко – отмечаются отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в ротовой области, дисфагия.
• Дыхательная система: редко – могут развиваться гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения.
• Метаболизм и питание: редко – наблюдается снижение аппетита.
• Инфекции и инвазии: редко – может развиться фарингит.
• Нервная система: часто – возникают головокружения; нечасто – появляются головные боли, парестезии, тремор; редко – отмечаются расстройства вкуса, гиперестезия, амнезия, проблемы с вниманием, нарушения координации движений, боли в области околоносовых пазух.
• Психика: часто – наблюдается нервозность; нечасто – может возникнуть бессонница; редко – отмечаются эйфорические состояния, тревожность, внутреннее напряжение.
• Слух: нечасто – появляется шум в ушах.
• Зрение: редко – могут возникнуть нарушения зрения.
• Опорно-двигательный аппарат: редко – наблюдаются боли в спине и/или шее, мышечные спазмы, скованность мышечно-скелетного аппарата.
• Кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд.
• Общие расстройства: нечасто – возникают повышенная возбудимость или утомляемость; редко – ощущается тяжесть в груди, развивается астения.

В ходе пострегистрационного наблюдения были зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П:

• Иммунная система: гиперчувствительность.
• Нервная система: развитие мигрени, сонливость.
• Психические расстройства: беспокойство.
• Дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм.
• Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), учащенное сердцебиение.
• Печень и желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности.
• Пищеварительная система: боли в животе и эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
• Кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь.
• Общие нарушения: дискомфорт, недомогание.

После приема АСК в течение 4–8 дней сохраняется повышенный риск развития кровотечений. В редких случаях могут возникать серьезные кровотечения, угрожающие жизни, такие как мозговое кровоизлияние. Этот эффект чаще всего наблюдается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

Многие из перечисленных побочных эффектов имеют дозозависимый характер, и их выраженность может варьироваться у разных пациентов.

Передозировка

АСК

При легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) могут возникать такие симптомы, как головокружение, потеря слуха, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль и спутанность сознания. В этом случае лечение заключается в прекращении приема Цитрамона П или в снижении его дозировки.

Прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозах свыше 300 мкг/мл может привести к более серьезной интоксикации, которая проявляется беспокойством, повышением температуры, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы увеличивает риск комы, сердечно-сосудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

У пожилых людей и детей, принимающих более 100 мг/кг в течение нескольких дней, значительно возрастает вероятность хронической интоксикации.

Рекомендуется проводить следующую терапию при передозировке, в зависимости от предполагаемой плазменной концентрации:

• При уровне салицилатов более 120 мг/кг за последний час: следует многократно вводить активированный уголь внутрь. Также необходимо определить плазменную концентрацию салицилатов, однако на основании этого показателя невозможно точно оценить тяжесть передозировки – важно учитывать дополнительные биохимические и клинические данные;
• При уровне выше 500 мкг/мл (для детей до 5 лет – свыше 350 мкг/мл): салицилаты удаляются из плазмы с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
• При уровне выше 700 мкг/мл (для пожилых пациентов и детей действуют более низкие пороги) или при наличии тяжелого метаболического ацидоза: предпочтительным методом лечения являются гемоперфузия или гемодиализ.

Парацетамол

При превышении рекомендуемой дозы возможно развитие интоксикации, особенно у детей, пожилых людей, а также у пациентов с заболеваниями печени, включая тех, кто страдает от хронического алкоголизма, имеет нарушения питания или принимает препараты, активирующие микросомальные ферменты печени. Интоксикация может привести к печеночной недостаточности, а также к молниеносному, цитолитическому или холестатическому гепатиту, что в некоторых случаях может закончиться летальным исходом.

Симптомы острого отравления парацетамолом начинают проявляться в течение суток после его употребления. К основным признакам относятся бледность кожи, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота, абдоминальная боль).

При однократном приеме парацетамола в дозе от 7,5 г для взрослых и от 140 мг/кг для детей происходит цитолиз гепатоцитов, что может привести к полному и необратимому некрозу печени, печеночной недостаточности, метаболическому ацидозу и энцефалопатии, что в свою очередь может вызвать кому и летальный исход. Через 0,5–2 суток после приема наблюдается повышение уровня билирубина, активности лактатдегидрогеназы и микросомальных ферментов печени, а также снижение уровня протромбина. Клинические проявления повреждения печени обычно возникают через 2 суток и достигают максимума на 4–6 сутки.

При передозировке парацетамолом требуется срочная госпитализация.

Перед началом лечения после передозировки необходимо определить уровень парацетамола в плазме крови. В течение первых 8 часов наиболее эффективными являются терапевтические средства, содержащие донаторы SH-групп и предшественники синтеза глутатиона, такие как ацетилцистеин и метионин.

Решение о дополнительных лечебных мерах (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основе анализа уровня парацетамола в крови и времени, прошедшего с момента его приема.

При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом необходимо контролировать активность микросомальных ферментов печени в начале терапии, а затем каждые 24 часа. В большинстве случаев этот показатель нормализуется в течение 1–2 недель. В особенно тяжелых ситуациях может потребоваться пересадка печени.

Кофеин

При передозировке кофеином обычно наблюдаются следующие симптомы: возбуждение, боли в животе, тревожность, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, подергивания мышц, судороги, частое мочеиспускание, обезвоживание, повышение температуры тела, повышенная чувствительность к тактильным или болевым раздражителям, шум в ушах, головная боль, тошнота и рвота (включая рвоту с кровью). В случае серьезной передозировки может возникнуть гипергликемия. К симптомам сердечно-сосудистых нарушений относятся тахикардия и аритмия.

Для лечения данного состояния необходимо уменьшить дозу кофеина или полностью его отменить.

Особые указания

Общие особые указания

Цитрамон П не следует использовать одновременно с другими медикаментами, содержащими парацетамол или ацетилсалициловую кислоту (АСК).

При первом использовании Цитрамона П для лечения мигрени или при наличии необычных симптомов этого заболевания важно проявлять осторожность, чтобы избежать возможных серьезных неврологических осложнений. Если симптомы мигрени не исчезают после приема двух таблеток, необходимо обратиться к врачу.

Не рекомендуется применять данный препарат при головной боли, если в течение последних трех месяцев было зафиксировано более 10 приступов в месяц. Это может указывать на чрезмерное использование лекарств и требует консультации специалиста. Цитрамон П не рекомендуется для лечения мигрени, если в более чем половине случаев пациенту требуется постельный режим или если более 20% приступов сопровождаются рвотой.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих факторы риска дегидратации, такие как диарея, рвота или в пред- и послеоперационный период.

Цитрамон П может скрывать симптомы, указывающие на развитие инфекции.

Особые указания, обусловленные наличием АСК

Цитрамон П следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих диабетом, подагрой, неконтролируемой гипертензией, дегидратацией и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Аспирин, входящий в состав препарата, подавляет агрегацию тромбоцитов, что может привести к увеличению времени кровотечения во время и после хирургических вмешательств, даже незначительных.

Не рекомендуется применять Цитрамон П без контроля врача совместно с медикаментами, которые влияют на свертываемость крови, особенно с антикоагулянтами. При наличии нарушений свертываемости крови во время лечения Цитрамоном П необходимо внимательно следить за состоянием пациентов. Также следует быть осторожными при маточных кровотечениях различного происхождения и гиперменорее.

Если во время терапии Цитрамоном П возникают язвы или кровотечения в желудочно-кишечном тракте, прием препарата следует немедленно прекратить. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивает риск серьезных желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфораций, даже если в анамнезе нет предшествующих серьезных осложнений. Особенно это касается пожилых людей.

Совместное применение глюкокортикостероидов, НПВП и алкоголя может увеличить вероятность желудочно-кишечных кровотечений.

Прием аспирина может привести к ложноположительным результатам при анализах на уровень левотироксина или трийодтиронина, что может исказить данные о функции щитовидной железы.

Цитрамон П может спровоцировать бронхоспазм и обострение бронхиальной астмы, а также другие аллергические реакции. К факторам риска относятся хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей, сезонный аллергический ринит, полипоз носа и бронхиальная астма. Эти реакции могут возникать и у пациентов с аллергией на другие вещества, поэтому в таких случаях требуется особая осторожность.

Особые указания, обусловленные наличием парацетамола

Использование Цитрамона П может увеличить вероятность серьезных кожных реакций, таких как токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез и синдром Стивенса – Джонсона, которые могут привести к летальному исходу. Важно проинформировать пациента о возможных реакциях и предупредить, что при их появлении необходимо немедленно прекратить прием препарата.

Совместное применение других препаратов, обладающих потенциальной гепатотоксичностью и активирующих микросомальные ферменты печени (таких как изониазид, рифампицин, хлорамфеникол, а также снотворные и противосудорожные средства, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и другие), может увеличить риск отравления парацетамолом.

У пациентов с зависимостью от алкоголя существует риск повреждения печени, поэтому при использовании Цитрамона П необходимо проявлять особую осторожность.

Особые указания, обусловленные наличием кофеина

Цитрамон П следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих гипертиреозом, аритмией и подагрой. Для того чтобы избежать учащенного сердцебиения, а также возникновения нервозности, бессонницы и раздражительности, во время лечения рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих кофеин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На сегодняшний день не проводились исследования, касающиеся воздействия Цитрамона П на способность управлять автомобилем и сложными механизмами. Однако такие побочные эффекты, как головокружение и сонливость, могут потребовать отказа от деятельности, требующей высокой концентрации и быстрой реакции. В случае возникновения этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания использование Цитрамона П строго запрещено.

Применение в детском возрасте

Согласно рекомендациям, применение Цитрамона П в педиатрии строго ограничено:

1. В качестве обезболивающего средства: не рекомендуется для детей и подростков младше 15 лет.
2. В качестве жаропонижающего: не следует использовать для детей и подростков до 18 лет. При наличии вирусной инфекции использование ацетилсалициловой кислоты (АСК) увеличивает риск развития синдрома Рейе. Его симптомы могут включать гиперпирексию (температура выше 41,1 °С), длительную рвоту, метаболический ацидоз, а также нарушения в работе нервной системы и психики, увеличение печени (гепатомегалия), проблемы с функцией печени, острую энцефалопатию, затрудненное дыхание, судороги и коматозное состояние.

При нарушениях функции почек

Цитрамон П необходимо использовать с осторожностью у людей, страдающих от проблем с функцией почек.

При нарушениях функции печени

Цитрамон П необходимо использовать с осторожностью у людей, страдающих от заболеваний печени.

Применение в пожилом возрасте

Цитрамон П необходимо использовать с осторожностью у людей пожилого возраста, особенно если у них наблюдается сниженная масса тела.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии ацетилсалициловой кислоты (АСК), входящей в состав Цитрамона П, с другими медикаментами могут возникать следующие эффекты:

• НПВП: риск желудочно-кишечных кровотечений и повреждения слизистой оболочки ЖКТ. При совместном применении рекомендуется использовать гастропротекторы;
• пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина): АСК может усиливать действие этих препаратов, поэтому необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать пероральные антикоагулянты с Цитрамоном П;
• глюкокортикостероиды: возможны повреждения слизистой ЖКТ и развитие кровотечений. При совместном применении рекомендуется использовать гастропротекторы, а лучше избегать такого сочетания, особенно у пожилых пациентов;
• гепарин: риск возникновения кровотечений, что требует лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Не рекомендуется сочетать гепарин с Цитрамоном П;
• тромболитики: вероятность развития кровотечений. Не следует назначать Цитрамон П в первые 24 часа после острого инсульта. Совместное применение тромболитиков и АСК недопустимо;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: риск кровотечений из-за влияния на функцию тромбоцитов и свертываемость крови. Не рекомендуется совместное применение с Цитрамоном П;
• ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): риск кровотечений, требующий лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Не рекомендуется сочетать с Цитрамоном П;
• вальпроевая кислота: АСК может повышать токсичность вальпроевой кислоты из-за нарушения связывания с белками плазмы. При совместном применении необходимо контролировать плазменную концентрацию вальпроевой кислоты;
• фенитоин: повышение его плазменной концентрации; требуется контроль этого показателя;
• петлевые диуретики (например, фуросемид): снижение их активности из-за ингибирования синтеза простагландинов и нарушения клубочковой фильтрации. Прием НПВП может привести к острому почечному недостатку, особенно у обезвоженных пациентов. Совместное применение мочегонных средств и Цитрамона П требует достаточной регидратации, мониторинга функции почек и контроля АД (особенно на начальных этапах терапии мочегонными препаратами);
• антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): снижение их активности из-за нарушения экскреции натрия. Рекомендуется контролировать АД;
• урикозурические средства (например, сульфинпиразон, пробенецид): снижение их активности из-за повышения плазменной концентрации АСК, вызванного ингибированием тубулярной реабсорбции;
• гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов): снижение их активности из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках. Совместный прием при лечении обезвоженных или пожилых пациентов может привести к острому почечному недостатку. Необходимо обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и АД;
• производные сульфонилмочевины, инсулин: усиление гипогликемического эффекта. При высоких дозах АСК требуется уменьшение дозы гипогликемических средств и контроль уровня глюкозы в крови;
• метотрексат (в дозе до 15 мг в неделю): снижение тубулярной секреции метотрексата, повышение его плазменной концентрации и увеличение токсичности. Не рекомендуется использовать Цитрамон П для терапии пациентов, получающих высокие дозы метотрексата. При применении низких доз метотрексата следует учитывать возможность взаимодействия с АСК, особенно при нарушении функции почек. Совместное использование метотрексата и Цитрамона П требует контроля функции почек, печени и общего анализа крови (особенно в первые сутки терапии);
• алкоголь: увеличение вероятности желудочно-кишечных кровотечений. Следует избегать совместного использования.

При взаимодействии парацетамола, содержащегося в Цитрамоне П, с другими медикаментами могут возникать следующие эффекты:

• индукторы микросомальных ферментов печени и потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, комбинация рифампицина и изониазида, противоэпилептические и снотворные средства, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повышение токсичности парацетамола и риск поражения печени даже при приеме нетоксичных доз, что требует контроля функции печени. Не рекомендуется одновременно применять указанные препараты;
• зидовудин: увеличение риска нейтропении. Необходим мониторинг гематологических показателей. Одновременный прием возможен только по назначению врача;
• хлорамфеникол: повышение риска концентрации последнего. Не рекомендуется совместное применение;
• непрямые антикоагулянты: увеличение антикоагулянтного эффекта при многократном (на протяжении недели и более) приеме парацетамола. Эпизодический прием не оказывает значительного эффекта;
• пробенецид: уменьшение клиренса парацетамола, что требует снижения его дозы. Не рекомендуется совместное применение;
• метоклопрамид и другие средства, ускоряющие эвакуацию из желудка: увеличение скорости всасывания парацетамола, повышение его эффективности и ускорение начала обезболивающего действия;
• пропантелин и другие средства, замедляющие эвакуацию из желудка: снижение скорости всасывания парацетамола, уменьшение или задержка быстрого облегчения боли;
• колестиромин: снижение скорости всасывания парацетамола. Для достижения максимального обезболивающего эффекта колестиромин следует назначать через 1 час после приема Цитрамона П.

При взаимодействии кофеина, содержащегося в Цитрамоне П, с другими медикаментами могут возникать следующие эффекты:

• снотворные средства (например, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, барбитураты, бензодиазепины): снижение их снотворного эффекта и противосудорожного действия барбитуратов. Не рекомендуется совместное применение. При необходимости одновременного приема Цитрамона П с указанными средствами кофеин следует принимать утром;
• дисульфирам: увеличение риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома из-за стимулирующего действия кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы;
• литий: увеличение его плазменной концентрации из-за повышения почечного клиренса при отмене кофеина. Отмена Цитрамона П может потребовать снижения дозы лития. Не рекомендуется совместное применение;
• симпатомиметики или левотироксин: усиление хронотропного эффекта из-за взаимного потенцирования препаратов. Не рекомендуется совместное использование с Цитрамоном П;
• эфедриноподобные вещества: повышение риска лекарственной зависимости. Не рекомендуется совместное применение;
• антибактериальные средства из группы хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин, пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин, пероральные контрацептивы: увеличение периода полувыведения кофеина из-за ингибирования цитохрома Р450 печени. При нарушениях ритма сердца, функции печени и латентной эпилепсии следует избегать применения кофеина;
• теофиллин: снижение его экскреции;
• клозапин: увеличение его сывороточной концентрации, что требует контроля этого показателя. Не рекомендуется совместное применение;
• фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: снижение терминального периода полувыведения кофеина.

Влияние активных веществ Цитрамона П на результаты лабораторных исследований:

• парацетамол: может изменять результаты определения мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты, а также уровень глюкозы с помощью глюкозооксидазного/пероксидазного метода;
• АСК: при высоких дозах может искажать данные клинико-биохимических исследований;
• кофеин: может изменять эффект действия дипиридамола на кровоток в миокарде. При проведении соответствующих исследований следует прекратить прием кофеина за 8–12 часов до анализа.

Аналоги

Среди аналогов Цитрамона П можно выделить: Аскофен-П, АкваЦитрамон, Мигренол Экстра, Кофицил-плюс, Цитрамон П Форте, Цитрамарин, Экседрин, Цитрапар и другие.

Сроки и условия хранения

Храните в темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности составляет 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Цитрамоне П

Отзывы о Цитрамоне П свидетельствуют о его действенности в борьбе с головными болями и мигренью, и многие пользователи считают его доступным и надежным средством.

Тем не менее, пациенты подчеркивают важность точного соблюдения рекомендованных доз, так как существуют сведения о потенциальном вреде Цитрамона П для печени и желудочно-кишечного тракта, а также о риске формирования зависимости при длительном использовании.

Цена на Цитрамон П в аптеках

Стоимость упаковки Цитрамон П с 6 таблетками начинается от 4 рублей, упаковка с 10 таблетками – от 7 рублей, а 20 таблеток можно приобрести от 30 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего нужны таблетки Цитрамон П?

Показания к применению Цитрамон П. Медисорб применяют при:

• болевом синдроме слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
• лихорадочном синдроме: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Что означает буква П в цитрамоне?

Препарат с таким составом в настоящее время не выпускается. Фенацетин был заменён на парацетамол, и это было отмечено добавкой к названию буквы: «Цитрамон-П».

Можно ли пить цитрамон П от головной боли?

Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней. При болевом синдроме – 1-2 таблетки, средняя суточная доза – 3-4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней – жаропонижающего.

Как цитрамон П влияет на давление?

Цитрамон может повысить кровяное давление в некоторых случаях. Как бы это странно ни было, но аспирин и парацетамол могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта, что, как уже известно, увеличивает выделение эпинефрина и норэпинефрина. Это, в свою очередь, может привести к повышению артериального давления.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Цитрамона обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Это поможет вам понять показания, противопоказания и возможные побочные эффекты, что обеспечит безопасное применение препарата.

СОВЕТ №2

Не превышайте рекомендованную дозу. Цитрамон содержит кофеин и ацетилсалициловую кислоту, которые в больших количествах могут вызвать нежелательные реакции. Следите за своим состоянием и при необходимости проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на взаимодействие Цитрамона с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете другие препараты, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы избежать негативных последствий.

СОВЕТ №4

Если головная боль или другие симптомы не проходят после приема Цитрамона, не продолжайте его принимать без консультации с врачом. Это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства.