Форма выпуска и состав

Препарат представлен в виде таблеток: они имеют двояковыпуклую круглую форму, состоят из двух слоев. Одна сторона таблеток окрашена в почти белый или белый цвет, а другая – в оранжевый, с вкраплениями темно-оранжевого и белого оттенков. Упаковка включает 10 таблеток в блистерах, а в картонной коробке может находиться 1 или 10 блистеров, а также инструкция по применению Доларена.

Каждая таблетка содержит следующие активные компоненты:

• Парацетамол – 500 мг;
• Диклофенак натрия – 50 мг.

Дополнительные ингредиенты: крахмал, желатин, тальк, натриевая соль метилпарагидроксибензоата, стеарат магния, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, натриевая соль пропилпарагидроксибензоата, кроскармеллоза, краситель солнечный закат желтый.

Врачи отмечают, что Доларен, как противовоспалительное и обезболивающее средство, широко используется в клинической практике. Его активное вещество, диклофенак, эффективно справляется с различными болевыми синдромами и воспалительными процессами. Специалисты подчеркивают, что препарат может быть полезен при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как артрит и остеоартрит. Однако врачи также предупреждают о необходимости соблюдения рекомендаций по дозировке и длительности курса лечения, так как длительное применение может привести к побочным эффектам, включая проблемы с желудочно-кишечным трактом. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачом перед началом терапии, особенно если у них есть сопутствующие заболевания или они принимают другие медикаменты. В целом, Доларен остается важным инструментом в арсенале врачей для управления болью и воспалением.

https://youtube.com/watch?v=MWQ_zY4zVBU

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Доларен – это комбинированный медикамент, действие которого основано на свойствах его активных компонентов.

Парацетамол представляет собой ненаркотический анальгетик, который блокирует циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) в основном в центральной нервной системе. Он воздействует на центры, отвечающие за терморегуляцию и болевые ощущения. Воспаленные ткани содержат клеточные пероксидазы, которые нейтрализуют действие парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие у него противовоспалительного эффекта.

Диклофенак обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим и антиагрегантным действием. Он не избирательно подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к снижению уровня простагландинов в области воспаления и нарушает метаболизм арахидоновой кислоты. При ревматических заболеваниях анальгезирующий и противовоспалительный эффекты диклофенака значительно уменьшают боль, отечность суставов и утреннюю скованность, что способствует улучшению функционального состояния суставов. У пациентов с травмами и в послеоперационный период диклофенак помогает снизить болевые ощущения и воспалительный отек.

Доларен стал предметом обсуждения среди пользователей, и мнения о нем весьма разнообразны. Многие отмечают его эффективность в борьбе с различными заболеваниями, особенно в области респираторных инфекций. Пользователи хвалят его за быстрое действие и минимальные побочные эффекты, что делает его привлекательным выбором для лечения. Однако некоторые выражают сомнения относительно долгосрочной безопасности препарата и рекомендуют проконсультироваться с врачом перед началом курса. В социальных сетях можно встретить как положительные отзывы, так и критику, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, Доларен вызывает интерес и обсуждение, что свидетельствует о его значимости на фармацевтическом рынке.

https://youtube.com/watch?v=y0bxrQSNbno

Фармакокинетика

Абсорбция активных компонентов Доларена происходит быстро и полностью. На скорость всасывания диклофенака влияет прием пищи, что может замедлить этот процесс на 1–4 часа и снизить максимальную концентрацию (Cmax) вещества на 40%.

Плазменная концентрация активных веществ пропорциональна дозе, и они не накапливаются в организме.

Связь с белками плазмы: диклофенак связывается на 99% (в основном с альбуминами), парацетамол – на 15%. Небольшое количество обоих компонентов Доларена проникает в грудное молоко.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2–4 часа позже, чем в плазме. Период полувыведения (Т1/2) из синовиальной жидкости составляет от 3 до 6 часов, при этом концентрация вещества в синовиальной жидкости через 4–6 часов после введения препарата превышает таковую в плазме и сохраняется на этом уровне еще в течение 12 часов. Связь между концентрацией вещества в синовиальной жидкости и его клинической эффективностью не установлена.

При первом прохождении через печень до 50% диклофенака подвергается пресистемной элиминации. Метаболизм происходит благодаря многократному или однократному гидроксилированию и конъюгированию с глюкуроновой кислотой, в этом процессе участвует ферментная система цитохрома Р450 CYP2C9. Метаболиты имеют меньшую фармакологическую активность по сравнению с исходным веществом.

Системный клиренс диклофенака составляет 350 мл/мин, объем распределения (Vd) – 550 мл/кг, а период полувыведения из плазмы – 2 часа. 65% дозы выводится почками в виде метаболитов, менее 1% – в неизмененном виде, остальная часть выводится с желчью как метаболиты.

При выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина до 10 мл/мин) выведение метаболитов с желчью увеличивается, однако их концентрация в крови не возрастает.

Фармакокинетические параметры диклофенака остаются стабильными при хроническом гепатите или компенсированном циррозе печени.

Метаболизм парацетамола в основном происходит в печени (90–95%): до 80% дозы проходит реакции конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой, образуя неактивные метаболиты; 17% дозы подвергается гидроксилированию, в результате чего образуются 8 активных метаболитов, которые затем конъюгируют с глутатионом, что приводит к образованию неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.

В метаболизме парацетамола также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения (T1/2) вещества составляет от 1 до 4 часов. Выведение осуществляется в виде метаболитов (в основном конъюгатов) почками, в неизмененном виде выводится лишь 3% вещества. У пожилых пациентов наблюдается снижение клиренса парацетамола и увеличение его T1/2.

Показания к применению

• Невралгия, люмбоишалгия, миалгия, посттравматический болевой синдром с воспалительным компонентом, мигрень, альгодисменорея, проктит, аднексит; послеоперационные боли, а также головные и зубные боли;
• Болевые ощущения при ревматических заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит (для краткосрочной терапии);
• Инфекционно-воспалительные заболевания уха, горла и носа с выраженной лихорадкой и болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит и отит (в сочетании с другими лекарственными средствами).

https://youtube.com/watch?v=t60qgOO-zSA

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения);
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
Воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
История болезни, содержащая сведения о приступах бронхообструкции, ринита, крапивницы, возникающих при приеме ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (неполный или полный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты – полипы носовой слизистой, риносинусит, бронхиальная астма, крапивница);
Активные заболевания печени, выраженная печеночная недостаточность;
Нарушения кроветворения и/или гемостаза (включая гемофилию);
Прогрессирующие заболевания почек, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл в минуту);
Период после аортокоронарного шунтирования;
Беременность и период грудного вскармливания;
Детский возраст;
Гиперчувствительность к компонентам Доларена (включая другие нестероидные противовоспалительные препараты).

Таблетки Доларен следует использовать с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Бронхиальная астма;
• Анемия;
• Гиперлипидемия/дислипидемия;
• Отечный синдром;
• Артериальная гипертензия;
• Доброкачественные гипербилирубинемии (включая синдром Жильбера);
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Заболевания периферических артерий;
• Алкоголизм;
• Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне стадии обострения;
• Сахарный диабет;
• Индуцируемая порфирия;
• Состояние после обширных хирургических операций;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Пожилой возраст.

Доларен, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Доларен следует принимать внутрь во время или после приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим объемом воды.

Взрослым, как правило, рекомендуют принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Продолжительность лечения составляет до 7 дней.

Побочные действия

В процессе терапии могут возникать нарушения в работе различных систем организма, которые проявляются с разной частотой (часто – более 1% случаев, редко – менее 1% случаев):

• Нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – депрессия, проблемы со сном, сонливость, повышенная раздражительность, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), общая слабость, судороги, ночные кошмары, дезориентация, чувство тревоги;
• Желудочно-кишечный тракт: часто – вздутие живота, боли в животе, метеоризм, диарея, запоры, тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, повышение уровня «печеночных» ферментов, пептическая язва с возможными осложнениями (перфорация, кровотечение); редко – рвота, мелена, желтуха, афтозный стоматит, наличие крови в кале, поражение пищевода, холецистопанкреатит, сухость слизистых оболочек (в том числе рта), некроз печени, гепатит (возможно молниеносное течение), цирроз, гепаторенальный синдром, панкреатит, изменения аппетита, колит;
• Сердечно-сосудистая система: редко – экстрасистолия, повышение артериального давления, застойная сердечная недостаточность, боли в грудной клетке;
• Дыхательная система: редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
• Иммунная система и органы кроветворения: редко – тромбоцитопеническая пурпура, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, ухудшение течения инфекционных процессов (включая развитие некротического фасциита);
• Мочеполовая система: часто – задержка жидкости; редко – папиллярный некроз, нефротический синдром, олигурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
• Кожные покровы: часто – кожная сыпь, зуд; редко – крапивница, алопеция, экзема, повышенная чувствительность к свету, токсический дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), мелкоточечные кровоизлияния;
• Органы чувств: часто – шум в ушах; редко – диплопия, скотома, нечеткость зрения, изменения вкуса, необратимое или обратимое снижение слуха;
• Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), аллергический васкулит.

Передозировка

Тяжесть отравления Долареном в первую очередь связана с парацетамолом, который является его активным компонентом.

Ключевые симптомы: в течение первых 24 часов после употребления могут наблюдаться рвота, тошнота, отсутствие аппетита, бледность кожи, боли в животе, метаболический ацидоз и нарушения обмена глюкозы. Признаки нарушения функции печени могут проявиться через 12–48 часов после передозировки. В тяжелых случаях может развиться печеночная недостаточность (с прогрессирующей энцефалопатией, возможностью комы и летального исхода), острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии серьезного поражения печени), панкреатит и аритмия. У взрослых гепатотоксический эффект парацетамола проявляется после приема 10 г и более.

Лечение включает использование донаторов SH-групп и предшественников для синтеза глутатиона: метионин вводится через 8–9 часов после передозировки, а ацетилцистеин – через 12 часов. Необходимость в дополнительных терапевтических мерах (продолжение применения указанных препаратов) определяется уровнем парацетамола в крови и временем, прошедшим с момента его приема.

Особые указания

При использовании Доларена важно регулярно контролировать работу почек и печени, а также следить за состоянием периферической крови и проводить анализ кала на наличие крови.

Из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов не рекомендуется одновременно принимать Доларен и нестероидные противовоспалительные средства.

Применение Доларена может привести к искажению результатов лабораторных исследований при количественном определении уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, принимающим Доларен, советуется избегать выполнения задач, которые требуют высокой концентрации и быстроты реакций как физических, так и умственных, а также ограничить потребление алкогольных напитков.

Применение при беременности и лактации

Доларен не рекомендуется к применению в период беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

Доларен не рекомендуется применять для лечения детей.

При нарушениях функции почек

• Явная почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин) и прогрессирующие заболевания почек: применение Доларена запрещено;
• Почечная недостаточность: лечение должно осуществляться под контролем врача.

При нарушениях функции печени

• Явная печеночная недостаточность и острые заболевания печени: применение Доларена запрещено;
• Печеночная недостаточность: лечение должно осуществляться под контролем врача.

Применение в пожилом возрасте

Людям пожилого возраста рекомендуется использовать Доларен с особой внимательностью.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Доларена с рядом медикаментов могут возникать нежелательные реакции, что связано с активными компонентами препарата: диклофенаком и парацетамолом.

• Дигоксин и препараты лития: увеличение их уровня в плазме;
• Антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа): повышенный риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта;
• Диуретики: снижение их эффективности (при использовании калийсберегающих диуретиков – увеличение риска гиперкалиемии);
• Гипотензивные и снотворные средства: ослабление их действия;
• Метотрексат: повышенная вероятность токсичности (из-за увеличения его уровня в плазме);
• Другие нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды: повышенный риск побочных эффектов, включая кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• Ацетилсалициловая кислота: снижение уровня диклофенака в крови;
• Циклоспорин: увеличение вероятности нефротоксичности (из-за повышения его уровня в плазме);
• Цефоперазон, цефамандол, цефотстан, пликамицин и вальпроевая кислота: увеличение частоты гипопротромбинемии;
• Гипогликемические препараты: снижение их действия;
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений;
• Препараты золота и циклоспорин: усиление влияния диклофенака на синтез простагландинов в почках, что может привести к повышению нефротоксичности;
• Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию: усиление чувствительности диклофенака к ультрафиолетовому излучению;
• Этанол, колхицин, кортикотропин и препараты зверобоя продырявленного: увеличение риска желудочно-кишечных кровотечений;
• Антибактериальные средства из группы хинолонов: повышенный риск судорог;
• Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию: повышение уровня диклофенака в плазме, что увеличивает его токсичность и эффективность;
• Антикоагулянты: усиление их действия (при высоких дозах парацетамола);
• Урикозурические препараты: снижение их эффективности;
• Барбитураты (долгосрочное применение): снижение эффективности парацетамола;
• Дифлунисал: значительное увеличение уровня парацетамола в плазме и риск гепатотоксичности;
• Индукторы микросомального окисления в печени (этанол, фенитоин, барбитураты, рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенилбутазон) и гепатотоксические препараты: увеличение продукции активных метаболитов, что может привести к тяжелым интоксикациям даже при малой передозировке;
• Этанол: повышенный риск повреждений печени и острого панкреатита;
• Салицилаты: увеличение риска рака мочевого пузыря или почек (при длительном применении высоких доз парацетамола);
• Ингибиторы микросомального окисления (включая циметидин): снижение риска гепатотоксического действия;
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности парацетамола.

Аналоги

Аналогом Доларена является Паноксен.

Сроки и условия хранения

Храните в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°C.

Срок хранения составляет 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Доларене

Отзывы о Доларене в основном положительные. Пациенты отмечают его высокую эффективность и особенно выделяют длительное обезболивающее действие. Однако препарат не рекомендуется для продолжительного использования, так как это может привести к возникновению побочных эффектов.

Цена на Доларен в аптеках

Ориентировочная стоимость Доларена (10 таблеток) варьируется от 93 до 108 рублей.

Вопрос-ответ

Для чего применяют препарат Доларен?

ДОЛАРЕН применяют для лечения пациентов с ревматоидным артритом, остеоартритом, болезнью Бехтерева, артрозом, сопровождающимся болевым синдромом, ишиасом, при головной и зубной боли, а также при лихорадке.

Кому нельзя Доларен?

Доларен, как и любое другое лекарственное средство, нельзя применять людям с индивидуальной непереносимостью его компонентов, а также при наличии тяжелых заболеваний печени и почек, активных формах заболеваний сердца и сосудов, а также в период беременности и кормления грудью без консультации врача.

Чем можно заменить таблетки Доларен?

Таблетки Доларен, содержащие диклофенак, можно заменить другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), такими как ибупрофен, напроксен или мелоксикам. Однако перед заменой рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее средство с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний.

Как быстро начинает действовать Доларен?

Уже через 20–30 мин после приема препарата все больные отмечали снижение интенсивности болевого синдрома. Анальгетический эффект сохранялся в течение 2,5–3 ч. О противовоспалительном действии препарата ДОЛАРЕН® свидетельствовало уменьшение или полное исчезновение отека, болезненности при пальпации.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием Доларена обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и убедиться, что препарат подходит именно вам.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на дозировку и режим приема Доларена. Следуйте указаниям на упаковке или рекомендациям врача, чтобы достичь максимального эффекта и минимизировать риски.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема Доларена. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы или ухудшение здоровья, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №4

Изучите возможные взаимодействия Доларена с другими лекарственными средствами, которые вы принимаете. Это поможет избежать негативных последствий и повысить эффективность терапии.